Что вас беспокоит?
Синусит, боль
Добрый день, заболели зубы с ирродацией в лоб, пошла на рентген, поставили острый синусит. 7 дней пила амоксициллин с кислотой, Синупрет, капаю Деринат, сосудосуживающие, рино для разжижения. Стало лучше на 5й день, зубы перестали болеть. В этот понедельник я уже без антибиотиков, а во вторник проснулась с головной болью на висках, левая ноздря заложена. Испугалась поехала на кт. Результаты рентгена, кт прилагаю. Подскажите что делать, мне 9го августа ехать на море, долгожданная поездка. К Лору записаться я вообще не могу, уже всех обзвонили....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Исследования на прикрепились
Головная боль при наклоне головы вниз усиливается? Есть ли боль в проекции пазух носа?
Какие то еще группы антибиотиков вы принимали за последние три месяца?
Нет ли у вас склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу/чихания?
Маргарита Александровна, https://cloud.mail.ru/stock/hBTvEtwKEYouJWPyqtcYhmqi. ссылка на скачивание, все прикрепила. Нет, антибиотики принимала только 7 дней, до этого лет 10 назад. Температуры не было, но сегодня жара 37.1 на работе показывает электронный. При наклоне болело, но сейчас вроде нет, или не выраженная вроде.
По КТ нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, описывают утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстной и решетчатой пазухе
Это хорошая положительная динамика в сравнении с рентгеном
В такой ситуации рекомендовано продолжать местное лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, но я все это и делаю, а вдруг 2 дня голова заболела и левую ноздрю заложило....
Нужно продолжать местное лечение
Признаков острого воспаления в пазухах носа нет
Маргарита Александровна, это опасно? Голова болит очень сильно? Может другой антибиотик, ведь нос же не закладывало уже дня три.... Я просто заключение почитала, какие-то термины, еще и возможно киста, ужас просто
Киста это доброкачественное образование - киста не вызывает таких симптомов и является случайной находкой на КТ
По описанию КТ ничего опасного нет
Если будет ухудшение самочувствия - в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте
По предложенному описанию КТ есть признаки, которые интерпретируют как отёк слизистой оболочки в левой гайморовой пазухи и решетках, что более вероятно является признаком положительной динамики лечение исходя из результатов предыдущего снимка рентген
Уточните пожалуйста головные боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет либо в отделении из носа с неприятным запахом, проблемы с зубами на верхней челюсти слева?
Анна Юрьевна, при наклоне острых болей нет, нет, головой резко не больно. Выделений нет, промываю долфином.
Анна Юрьевна, https://cloud.mail.ru/stock/hBTvEtwKEYouJWPyqtcYhmqi
В таких случаях на самом деле маловероятно что болевые ощущения имеют прямую связь с воспалением в пазухах, учитывая что нет данных за наличие жидкости по описанию КТ, но по КТ есть признаки блока соустья левой гайморовой пазухи с носом что может быть причиной неприятных ощущений
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните пожалуйста ибупрофен или другие НПВС купируют болевые ощущения?
Анна Юрьевна, мне кажется да немного.... Я все это и делаю.... У меня уже долфином промыто наверное до самого мозга(
Если нет обильных выделений промывать Долфином в таких случаях наиболее вероятно не стоит, достаточно просто орошать нос соевым раствором и в чистый нос продолжать использовать дезринит
Анна Юрьевна, но нос же уже не закладывало , да и голова не болела. Антибиотик другой не нужен? Я уже придумала в больницу ехать.... Меня на работе напугали , что операция нужна и тд
Посмотрела диск КТ
По предложенному исследованию есть признаки отёка слизистой оболочки в левой гайморовой пазухи и решетках слева без убедительных признаков наличия жидкости и гноя в пазухах
Также есть признаки искривления носовой перегородки в виде гребня в левую сторону
Вероятнее всего в подобных случаях антибиотик на очном приеме назначать нет значимого повода и рационально продолжать местное лечение противовоспалительными препаратами в нос и наблюдение в динамике
Анна Юрьевна, моя ситуация не опасна? Я отпуск этот ждала(((( я очень боюсь....
Такие изменения на КТ могут быть остаточным явлением перенесённого воспаления и не являются опасными в таких ситуациях
Анна Юрьевна, могу расслабиться?
Убедительного повода для беспокойства не вижу в подобных случаях исходя из результата КТ
Анна Юрьевна, подскажите, а головная боль может быть следствием перенесенного заболевания? Болит третий день....
Боль может быть проявлением интоксикации например или неврологической в таких случаях
Уточните ибупрофен или аналог купирует болевые ощущения ?
Анна Юрьевна, если и проходит, то не на совсем.
Уточните меняет ли боль в настоящий момент свой характер при наклонах вниз или резких движениях?
Как сейчас дышит нос ?
Анна Юрьевна, нос дышит, боль не при движении, а в принципе как в тисках голова.
Как правило такие проявления более характерны для неврологической симптоматики и если они сохраняются в динамике то рекомендуют проконсультироваться с неврологом в таких случаях
Анна Юрьевна, но это не из-за отека ?
Как правило подобный характер болей не имеет прямой связи с проблемами с носом и пазухами в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт не описывают наличие патологической жидкости. Только отек слизистой. Но в левой верхнечелюстной пазухе этот отек блокирует соустье с полостью носа.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, может другой антибиотик? https://cloud.mail.ru/stock/hBTvEtwKEYouJWPyqtcYhmqi. я просто боюсь рецидив, стационар мне не показал? Я начиталась... Слова эти в заключении.... Просто странно, вроде прошло, а теперь виски болят, нос заложен, это не опасно? Ситуация нормальная?
Показанием к антибиотику является бактериальная инфекция, подтвержденная лабораторно, то есть для этого сдают общий анализ крови и с-реактивный белок, а также наличие жидкости в пазухах носа.
По кт жидкости нет в пазухах, то есть имеется положительная динамика по сравнению с рентгеном.
Учитывая блок соустья отеком, то вполне подобные жалобы могут возникнуть. Тут на самом деле достаточно только местного долечивания противоотечными препаратами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас для уверенности было бы хорошо посмотреть анализ крови, с-реактивный белок, чтобы быть спокойной что нет никакой активной бактериальной инфекции.
По КТ нет уровня жидкости. Есть утолщение слизистой оболочки в области ячейки решетчатого лабиринта и в верхнечелюстных пазухах. Есть также искривление перегородки носа. Это моменты могут быть причиной тех симптомов которые написаны в тексте.
Если по анализу крови всё хорошо, нужно продолжить противоотёчное лечение на местном уровне. Для снятия остаточного воспаления в пазухах.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Можно продолжить принимать Синупрет.
Татьяна Владимировна, я уже все это делаю 10 дней.....
Это хорошо, но нужно продолжать. Мометазон препарат накопительного действия, максимальный эффект проявляется к 14 дням. В пазухи препарат попадает плохо, поэтому лечение длительное.
Принятый ответ
Здравствуйте, По кт описывают стихающее обострение острого процесса в пазухах. В таких случаях рекомендуется мометазон (дезринит ) по 2 дозы 2р/д на 14 дней ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа ( если отёк будет сохраняться) . Что касается кистозного процесса ,который описывают , то размер небольшой, хирургического лечения не требует.
Матвей Сергеевич, могу спокойно ехать на море? А то я уже придумала себе....
Думаю да ,просто долечиться самостоятельно и всё
Матвей Сергеевич, подскажите, а головная боль, это последствия отека?
Да, может быть связана с этим. Контроль давления также рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 201910 ответов
- 4 Апреля 202025 ответов
- 16 Июля 202019 ответов
- 2 Августа 20201 ответ