Что вас беспокоит?
Проблемы с подбором смеси
Мальчик, 3 месяца. Родился 54см, 3540кг, на данный момент 61,5см, 6100кг. (За месяц 1,5см, 800гр). Ест через 3 часа (из 170мл съедает 130мл). Находится на ИВ, с рождения смесь Нутрилон Комфорт. В 1,5мес стал зелёный стул, начались проблемы с животиком, газообразование, колики. Сдали кал и мочу, в кале обнаружили золотистый стафилококк(обильный рост) в моче 120-130 лейкоцитов. Педиатр просто выписала бак-сет 10дней. Анализ мочи педиатр посмотрела только после прививки гепатит В. Через 9 дней пересдали мочу уже было 8-10 лейкоцитов. Педиатр выписала канефрон капать 2р в день. Его давать ребёнку не стала, т.к он на спиртовой основе. Через 13 дней снова сдали мочу уже 18-22 лейкоцитов. Сделали узи мочевой системы, оно было хорошее. На следующий день у ребёнка поднялась однократно температура до 39.0, дали нурофен, педиатр выписала виферон 2р×5дней. На Нутрилон Комфорте стал жиже стул и перешла на Нутрилон Премиум, первые 4 дня ел хорошо, потом появилась диарея, выворачивался при кормлении и из 170мл не доедал 80мл - 100мл. Обратилась к нефрологу и гастроэнтерологу: Нефролог прописала фуразидин 1/2 таб 25мг × 2р в день, 10 дней подряд. (Так же не давала его, нашла в капсулах, без понятия как надо было эту капсулу делить). Через неделю после назначения препарата в моче 1-2 лейкоцита(магия!). Гастроэнтеролог прописал бак-сет (2-3 нед) пока ждали результатов кала. В кале нашли слизь и углеводы 0.2-0.41, по этим данным врач поставил диагноз: нарушение жкт, лн? Лечение было вернуться на смесь Нутрилон Комфорт, полисорб 1/2 ч.л. без горки 2-3 р\д, через 1,5 после приёма пищи, 3 дня подряд. Затем фосфалюгель по 3мл 2р/д и перед сном через 40 мин после еды 5-7 дней. Затем бак-сет 1р/д, до 2-3 нед. Вернулись на Нутрилон Комфорт, пропили полисорб и фосфалюгель, пока это всё принимали кал был густой желтоватый, с белыми примесями и мелкими частичками. Недоедание не прекратилось, каждое кормление вывороты и отказ от еды (из 170мл недоедал 80-100мл). На следующий день после окончания лечения опять жидкий стул, ничего по кормлению не поменялось. 2 дня назад перешла на безлактозную смесь, вывороты прекратились из (170мл остаток 40-60мл). Кал сначала был темно-зелёный, теперь чуть ли не чёрный, густой, как пластилин, 1 раз в сутки, редко 2. И по количеству его немного, буквально 2 ч.л. Подскажите, остаться на безлактозной смеси и как быть дальше? На данный момент педиатр опять отправила сдавать кал, на посев.
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не информативным, микрофлора кишечника меняется каждый день, будете сдавать анализ каждый день и всё время будут разные результаты
По результату посева это условно - патогенная флора, присутствует в норме, как правило, специального лечения не требует
По описанию даёте ребенку большой объём смеси на одно кормление, поэтому не доедает, может возникать перекорм и проявиться обильными срыгиваниями
Общий объем питания в сутки не должен превышать 800 - 900 мл для этого возраста ребенка
Не рекомендуется на постоянной основе вскармливать ребенка безлактозной смесью длительно
Лактоза важный элемент для развития ребенка
Цвет и оттенки стула, консистенция могут меняться, это допустимо и не является отклонением
Во избежание плотного стула на искусственном вскармливании, рекомендуется достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным
Тогда как часто нужно давать безлактозную смесь и какую давать обычную? Как их чередовать? Срыгиваний нет.
Безлактозная смесь назначается в редких случаях, как правило, при выраженных проявлениях лактазной недостаточности
Обычно рекомендуется вскармливать ребенка обычной смесью и добавлять фермент в каждое кормление
С чем была связана инфекция мочеполовой системы? Откуда столько лейкоцитов?
Частая смена смеси не рекомендуется, это способствует усилению колик, избыточного газообразования, будет период адаптации к смеси, как правило, в течение месяца
Лактазная недостаточность выставляется по клиническим проявлениям ( выраженное покраснение ягодиц, пенистый "выстреливающий" стул ), в таком случае, рекомендуется добавлять фермент в каждое кормление обычной смесью
За сегодня в предыдущее кормление дала ребёнку Нутрилон Премиум, съел всё, когда кормила сейчас (уже дала безлактозную) опять не съел 80мл, и выкручивался. С чем это связано?
Вероятнее всего имели место дефекты сбора мочи, у детей этого возраста технически сложно собрать мочу по всем правилам
Собирать мочу рекомендуется сразу после подмывания ребенка, непосредственно в стерильный контейнер, тогда результат будет достоверным
Вероятнее всего даёте ребенку большие объемы смеси в целом, ребенок не успевает проголодаться, возможно с этим связан отказ от смеси
Общая прибавка веса достаточная, дефицита веса нет, питание ребенок усваивает
Как снизить количество кормлений в сутки? Ждать когда ребёнок сам захочет? Как увеличить интервал между кормлениями? И через сколько ребёнок привыкнет к новому режиму?
В подобных случаях рекомендуется кормить ребенка меньшими объёмами, но чаще, в комфортном для ребенка режиме
На искусственном вскармливании допускается кормление по требованию, временные интервалы выдерживать не обязательно
Обязательно ли будить на ночные кормления? Ребёнок спокойно спит по 7 часов
Принятый ответ
Нет, конечно, специально будить ребенка для кормления нет необходимости
Если ребенок спит, значит не голоден
Здравствуйте!
Так как вы совсем недавно перешли на безлактозную смесь и наблюдаете положительный эффект, ребёнок стал спокойный, стул стал оформленный несчастный, то есть смысл эту смесь продолжать, кормить ею малыша в течение одного двух месяцев , а дальше можно будет перейти на другую смесь, потому что обычно чем старше малыш, тем менее выраженные симптомы лактазной недостаточности.
Не очень правильно перескакивать с одной смеси на другую. Стараемся на новую смесь уделять четыре недели для адаптации, за этот период у ребёнка может меняться стул и по консистенция, и по цвету, и по запаху.
Для профилактики запора обязательно допаивать ребёнка между кормлениями смесью водой, хотя бы по 15 20 мл.
Смысла вводить одновременно с безлактозной смесью другую смесь, содержащую лактозу, нет, тогда в случае лактаза недостаточности у ребёнка симптомы возобновятся.
Так как у малыша без лечения в повторном анализе мочи лейкоциты практически нормализовались, то не исключено, что это был дефект забора мочи.
Педиатр к которому обращались наоборот сказала сразу переходить на безлактозную смесь, без плавного перехода.
Действительно ли можно давать безлактозную смесь такой долгий промежуток времени?
Какую другую смесь вы можете посоветовать?
Я ничего не написала по поводу плавного или резкого перехода на безлактозную смесь. Как я поняла, вы уже перешли на нее.
Вы можете в дальнейшем перейти на любую смесь той же марки, что у вас сейчас безлактозная смесь, но уже переход будет постепенный. Раз вы сейчас уже перешли на безлактозную смесь, не нужно сразу менять ее на другую. Тем более что на этой смеси есть положительный эффект.
Вы выше написали, что снова дали нутрилон комфорт, а в следующее кормление дали безлактозную смесь. А для чего вы снова чередуете эти смеси, если вроде бы два дня назад перешли на безлактлозную и малышу стало легче?
Я вам могу посоветовать много хороших смесей, нутрилон профутура, нан эксперт про тройной комфорт, пан оптипро, но одному они подойдут, другому ребёнку нет, какая бы хорошая смесь ни была. В этом и дело, поэтому мы стараемся без большой надобности не перескакивать с одной смеси на другую. Часто на фоне адаптации к новой смеси малышам становится хуже .
Сколько по времени находится на безлактозной смеси? Месяц и больше? Насколько я понимаю смесь не сильно полезная для малыша. Нужно ли сокращать количества кормлений в сутки?
Обычную смесь дала, из-за кала, очень густой, побоялась что безлактозная смесь будет иметь последствия в виде запоров
Принятый ответ
Суточный объем кормления составляет 1000мл, разовый объем кормления (интервал 3ч) около 120мл. Если малыш столько не съедает, тогда у него, скорее всего, интервал между кормлениями будет около 2-2,5ч, это тоже позволительно. Не все малыши могут за раз съесть свою норму. Главное чтобы за сутки набирал нужный суточный объем.
Около месяца останьтесь на этой смеси, если она подойдет , потом будет постепенно переходить на другую, с более низким содержанием лактозы . У Нан тройной комфорт например лактозы поменьше, чем в нан оптипро. Смеси на козьем молоке содержат много лактозы, поэтому их рассматривать не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20208 ответов
- 11 Августа 20215 ответов
- 12 Августа 20218 ответов
- 3 Мая 202214 ответов