Низкий протеин s

Ольга Ивашина30 Июля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Исследовать уровень протеина S впервые во время беременности некорректно, так как он снижается в этот период физиологически.
ТЭЛА в 60 лет уже не фактор риска тромбозов, учитываются тромбозы у близких родственников в возрасте до 50 лет.
В любом случае придётся ещё раз повторить этот анализ на фоне здоровья, вне признаков ОРВИ.

При уровне протеина S менее 24% повторно рассчитать с лечащим врачом все факторы риска по шкале RCOG и обсудить необходимость назначения низкомолекулярных гепаринов.

Анастасия Степашкина31 Июля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Если протеин S сдавали уже будучи беременной, то клинического значения он не несёт уже. Показатель снижается в беременность в норме и контроля не требует поэтому.

Анна Солтыс31 Июля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Снижение протеина S на фоне беременности - нормальное явление. Этот параметр нужно проверять вне беременности, так как результат сильно искажается при наступлении беременности.
Перенесенная ТЭЛа у родственников первой линии родства учитывается как фактор риска тромбозов, если случилась в молодом возрасте (до 50 лет).