Что вас беспокоит?
Лечение ГЭРБ
По ФГДС (от 01.07.2025) поставлен диагноз ГЭРБ, несмыкание клапана Губарева по III степени. Назначено лечение: Мотилак 10 мг. по 1 таб. 3 р/д за 15 мин. до еды, Альмагель НЕО по 1 мерной ложке 3 р/д, всё в течение месяца. После 3 недель приёма Мотилака проявились побочные эффекты: вздутие живота, диарея до 3 раз в день. Мотилак заменила на Мотилиум через 3 дня побочка вернулась. Приостановив приём Мотилака на 3 дня первоначальные симптомы ГЭРБ вернулись (ощущение слизи в горле, желание откашлять, осиплость голоса). Ощущения изжоги как таковой у меня нет. Дискомфорт вызывает осиплость голоса. Профессионально занимаюсь вокалом, эти симптомы мешают звукоизвлечению, а также аппарат быстро устаёт. Голосовые складки смыкаются, из-за рефлюкса виден отек и воспаленная слизистая. Мне 21 год, диету соблюдаю, сон на клиновидной подушке, вес в норме, вредных привычек не имею, поддерживаю активный здоровый образ жизни. Месячный курс приёма лекарств заканчивается, а симптомы не ушли. Прошу дать рекомендации по дальнейшему лечению ГЭРБ, устранению нежелательных симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ
Побочные эффекты от прокинетиков связаны с их механизмом действия на ЖКТ.
В таких ситуациях обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
-продолжите Альмагель НЕО по схеме; для защиты голосовых связок используйте щелочные ингаляции с минеральной водой Боржоми 2 раза в день по 5-7 минут
-исключите из рациона цитрусовые, томаты, шоколад, мяту, кофе, газированные напитки
-последний прием пищи за 3-4 часа до сна
-продолжайте спать на клиновидной подушке.
Контрольная ФГДС через 8-12 недель лечения. При сохранении симптомов может потребоваться увеличение дозы ИПП🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно, если на домперидон (мотилиум) возникают такие побочные эффекты рекомендуется заменить на итоприд (ганатон) таблетки. Обычно назначается по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц. Препарат регулирует моторику пищевода и желудка.
Основными препаратами для лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы. Например, назначается нексиум 20 мг или нольпаза 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром за 30 минут до завтрака 8 недель.
Также важен режим: не ложиться сразу после еды 20-30 минут, не кушать за 2 часа до ночного сна. В питании лучше исключить (при невозможности снизить до минимума) такие продукты, как кофе, какао, шоколад, томатная паста, острое, жирное. Эти продукты замедляют эвакуацию пищи из желудка далее, что усугубляет рефлюкс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям ,для лечения рефлюкса содержимого желудка в пищевод, рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы и прокинетик.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на капс утром - длительность терапии решать основываясь на результатах эффективности на очном осмотре, (ипп используются в двойной дозе при ларинготрахеальном рефлюксе, что вызывает осиплость голоса),
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Здравствуйте.
Для лечения рефлюкса ,как правило, используют следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды
-антациды(фосфолюгель, гевискон) по необходимости.
Терапия может занимать до 12 недель. При сохранении симптомов рекомендуют выполнить суточную рН метрию, чтобы посмотреть за какого рефлюкса сохраняются данные симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202032 ответа
- 17 Сентября 202116 ответов
- 30 Января 202315 ответов