Что вас беспокоит?
Низкий Ферритин, расшифровка анализов.
Здравствуйте, ребенок 2,5 года, стал очень плохо есть, отказывается от многих продуктов, рацион стал очень скудный, на молочные и кисломолочные продукты возникает рвотный рефлекс, сдали анализы, из всех судя по значениям от лаборатории снижен Ферритин, может ли это быть причиной отказа от еды на протяжении долго времени, и нужно ли повышать его препаратами? Вот анализы которые мы сдали и их значения: Ферритин - 17.1 нг/мл; Железо - 21.29 мкмоль/л; ОЖС - 60.5 мкмоль/л; Общий белок - 64 г/л; В12 - 358 пг/мл; Витамин Д - 70.95 нг/мл.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.
На фоне железодифицита, анемии действительно возможно такое поведение.
Ферритин в норме от 30.
В таком случае рекомендовано применение препаратов железа (мальтофер, феррум лек, ферромальт) минимум на 3 месяца, через месяц контроль ферритина для оценки эффективности препарата.
Препараты применять за 30-45 минут до приёма пищи или через 2 часа после еды с апельсиновым соком или витамином С, так же можно любые овощные/фруктовые соки/смузи.
Ограничить прием молочных продуктов и разобщить их прием с препаратом железа.
Ранее ребёнок ел молочные продукты?
Как долго такое состояние?
Валентина Сергеевна, с начала прикорма и до 1,3 ел все и в том числе и молочные/кисломолочные продукты, потом на них начался рвотный рефлекс, отказался от рыбы, постепенно стал отказываться от овощей/зелени содержащие клетчатку, с 2 лет есть только огурцы и помидоры, яблоки и голубику, из гарниров это только макароны, овсянка, иногда кукурузная крупа, мясо тоже через раз говядину или курицу ест, уже месяц может с утра позавтракать кашей и в течении дня ничего не есть
А как общее самочувствие ребёнка?
Он активный?
Валентина Сергеевна, да активный, спит днем и ночью хорошо, жалоб кроме аппетита нет других
В таком случае наблюдать, пробуем предлагать новые продукты, новую подачу блюд, предлагаем и едим вместе с ребёнком.
Вероятно, поднятие ферритина тоже скажется положительно.
Если ребёнок активный, не теряет вес, то повода для беспокойства нет, это временно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин низкий, да, это может быть причиной отказа от пищи. Защитная реакция - организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему. Есть такой парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо — главный источник этого микроэлемента. Снижение кислотности - при железодефиците часто падает выработка соляной кислоты (а она нужна для переваривания мяса), поэтому возникает отвращение и даже тошнота вплоть до рвоты. Рекомендую начать работу с ЖКТ и анемией /железодефицитом, верю, что вскоре начнём поедать гуляш и котлеты. Да, рекомендовал бы рассмотреть Тотема питьевые ампулы или Феррумлек сироп или Гемофер или Мальтофен - капли. Есть гематоген разрешённый с 2х лет - поищите в аптеках и на маркет-плейсах - это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день, ферритин действительно снижен . На фоне его снижения возможен отказ от еды, если проблема не в отсутствии пищевого интереса .
Обычно коррекция это препараты железа ферромальт, мальтофер по 1 кап на кг, запивать овощным или фруктовым соком , не принимать совместно с молочными продуктами
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне латентного дефицита железа возможно снижение аппетита
А ОАК не сдавали ?
В таком случае обычно Рекомендуют начать прием препарата Мальтофер курсом 3 месяца из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Алина Тиграновна, анализ оак подкрепила, говядину иногда кушает, печень/гречку не ест, выплёвывает сразу все
в представленном анализе крови показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15
4)Гемоглобин в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма ферритина начинается от 20мг/мл, по анализу отмечается снижение, но также важно видеть оак, может быть сдавали?
В подобном случае рекомендуют препараты железа:
-трехвалентное железо 3-5мг/кг/сут (мальтофер, феррум лек), либо
-двухвалентное железо 2-3мг/кг/сут (например, тотема).
Виктория Вячеславовна, сдавали оак , прикрепила файл
По оак гемоглобин и индексы в норме, поэтому снижение ферритина характерно только для латентного дефицита железа.
В таких случаях рекомендуют приём мальтофера 2кап/кг/сут, через 30-45 дней пересдача ферритина, если показатель достигнет 30нг/мл, в таких случаях рекомендуют приём препарата ещё 1 месяц для заполнения депо, если показатель ферритина не меняется - переход на тотему.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20171 ответ
- 24 Октября 201812 ответов
- 10 Декабря 201867 ответов
- 17 Января 202012 ответов