Что вас беспокоит?
Смешанный эпизод БАР. Не помогает терапия
Здравствуйте, у меня была затяжная депрессия, которую пытались лечить сертралином. В результате возникла эйфория, которая после отмены АД превратилась в смесь эйфории/раздражительности. Меня могло кинуть то в приятную эйфорийку (приятное возбуждение, добродушие, хочется больше говорить, хочется двигаться, начинается хождение кругами туда-сюда, работа приносит больше удовольствия), то при малейшем раздражителе возникают вспышки гнева. Люди начинают сильно раздражать, любая их просьба вызывает мысленные проклятия в их адрес. Сегодня так вообще я повысила голос на покупателя (работаю в магазине), и с огромным трудом сдержалась, чтобы не обматерить. В нормальном состоянии я себе такого не позволяю. Я уже боюсь, что потеряю контроль и обложу матом кого-то, или вообще ударю. Всё это происходит на фоне приёма терапии. Седалит по 4 таблетки в день, кветиапин по 2 на ночь. Принимаю уже 3 недели. Ни чего не меняется. Единственное изменение - в последние несколько дней резко сократилось количество эйфорий. Они появляются, но намного реже, длятся короче и выражены слабее. Но раздражительность осталась прежней. Мне самой тяжело испытывать эти эмоции, и я опасаюсь что не смогу сдержаться и побью кого-нибудь. Желание бить людей очень сильное, я с огромным трудом сдерживаюсь. У врача была на днях, сказал дать препаратам ещё время, а если не поможет - будем менять терапию. Кровь на литий ещё не сдавала. Подскажите, стоит ли ещё ждать, или коррекция терапии нужна немедленно?
Принятый ответ
Здравствуйте! Препаратам действительно нужно 2-3 недели для начала своего действия. Если динамика за такой период не достаточная, то это повод сдать кровь на литий, его уровень должен быть 0,6-1,2 для контроля симптомов, возможно, он у вас меньше, и состояние полностью не контролируется. Также важна доза кветиапина, если она очень мала, то симптоматика не купируется (при бар дозы могут быть 300-600 и более мг).
Здравствуйте, Дарья.
Препаратам действительно нужно время, чтобы накопиться в организме и начать действовать. В среднем это недели две - три.
Обязательно нужно сдать кровь на литий, можно в частной лаборатории. Возможно, что лития не хватает
Здравствуйте! Литий обладает очень узким терапевтическим окном. Его эффективность и безопасность напрямую зависят от поддержания стабильного уровня в крови. Если уровень ниже 0.6, он скорее всего не работает. Сдать кровь на уровень лития -это первоочередная задача. Без этого анализа невозможно оценить адекватность терапии литием.
Нужно обсудить с врачом дозу кетиапина. Учитывая тяжесть симптомов и то, что 300 мг – низкая доза для мании/гипомании, разумным и оправданным шагом было бы увеличение дозы кветиапина, не дожидаясь полного эффекта лития. Кветиапин действует быстрее нормотимиков и лучше купирует возбуждение и агрессию.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20195 ответов
- 20 Января 20201 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ