Что вас беспокоит?
Подозрение на ИЦН на 22-23 неделе беременности
Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли считать данную ситуацию тенденцией/подозрением на ИЦН? В анамнезе: аблация шейки матки путем ультразвукового аппарата в 2018 или 2019 точно не вспомню, Двое родов у матери только при использовании пессария, лейкоплакия вульвы, и сейчас во время беременности говорят что есть маленький полип на шейке матки. Беременность 22 недели и 5 дней. Из препаратов: с 6 недель беременности утрожестан 200 на ночь и с 29.07 добавили ещё утрожестан 200 утром и тержинан (сказали мазок не совсем хороший). Если это на самом деле ИЦН какая тактика необходима, что предпринять? Измерения шейки матки: 38 мм - 6-7 недель беременности 37 мм - 16.05 36 мм - 27.05 36 мм - 16.06 34 мм - 14.07 (через живот) 30 мм - 23.07 28 мм - 29.07
Принятый ответ
Здравствуйте
ИЦН ставится при длине шейки матки 25 мм и менее , либо при раскрытии цервикального канала на 10 мм и более на всем протяжении .
На данный момент у вас нет ИЦН , но есть тенденция у укорочению шейки матки . Она может либо остаться на таком же уровне
Либо стать короче и тогда потребуется коррекция
На данный момент продолжайте выполнять цервикометрию раз в 7 дней , можно увеличить дозировку утрожестана ( по 300 мг утром и вечером вагинально )
Здравствуйте. Т.е. сейчас остаётся только вставлять утрожестан и ждать укрощение еще? А потом пессарий?
Возможно на повышенной дозировке утрожестана шейка перестанет укорачиватьс
Такое вообще часто встречается на практике ? И подскажите пожалуйста, теперь необходимо соблюдать постельный режим ? Ходить, сидеть особо нельзя?
Утрожестан это препарат первой линии при уже имеющемся ИЦН
Поэтому шейки часто удлиняются на фоне терапии им . Главное вам самой не нервничать , соблюдать половой покой , ограничить физические нагрузки ( пастельный режим сейчас не нужен , допустимы небольшие прогулки , так как нужно стараться больше дышать свежим воздухом )
Стараться меньше ходить по лестницам .
Благодарю за Ваш ответ
Легкой вам беременности !
Принятый ответ
добрый день! ИЦН как таковой нет, она ставится при длине шейки 25 мм и менее, но шейка укорачивается у вас сейчас - это факт. в таких случаях обычно рекомендуется увеличение дозы прогестерона , добавьте еще 200 мг. через 7 дн повторите цервикометрию. в идеале ее делать у одного и того же доктора на одном и том же аппарате (тк разные специалисты могут измерять по-разному )
Здравствуйте. Т.е. сейчас остаётся только вставлять утрожестан и ждать укрощение еще? А потом пессарий?
с чего вы взяли , что будет укорочение? его может и не быть на бОльшей дозе утрожестана
но пессарий сейчас вводить вам никто не будет, так как диагноз ИЦН сейчас неправомерен
Просто понимаете укорочение как будто на омцо, но сделать с этим сейчас ничего нельзя, кроме как вставлять утрожестан, вот это меня очень пугает. Я сейчас лежу в стационаре и мне тоже только выдают свечки и все, никакой конкретики. И измерений больше никаких не было. Может ли быть так что сейчас я упускаю время и вдруг при следующем узи уже будет меньше даже 25мм?может так резко укоротиться?
Нет, так резко на утрожестане она не должна укоротится .
Можно увеличить его дозу на 200 мг. Акушерские протоколы не дают нам права сейчас ставить вам ИЦН.
Я понимаю ваши волнения, но она может и не укорачиваться больше совсем.
Настраивайтесь на лучшее и не паникуйте
Думаете ещё на 200 лучше увеличить, что бы в сутки общее было 600?
Да
Хорошо. Спасибо Вам большое, обсужу это завтра на обходе с врачом.
была рада помочь!
Прошу прощения, забыла уточнить, мне теперь необходимо соблюдать постельный режим да? Сидеть и ходить особо не рекомендуется?
Половой и физ покой пока что
Ходить , гулять можно, но без фанатизма. Сидеть тем более можно
Лежачим образом жизни при беременности себе можно навредить больше
Разрешите пожалуйста ещё одно маленькое уточнение, мы живём на 5 этаже, без лифта, квартира двухуровневая и получается что помимо того что каждый день хожу на 5 этаж, ещё и в течении дня хочу по квартире с этажа на этаж. Эти хождения по лестница никак не отразится на укорочении шейки?
Гузель, в рамках публичной онлайн- консультации я ответила на ваш вопрос, даже больше положенного.
По поводу физ активности я вам написала уже .
Если вы хотите еще задать доп вопросы, вы можете приобрести личную консультацию любого врача сайта, в том числе и мою.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это не ИЦН, потому что критичной считается длина менее 25 мм, но есть тенденция к укорачиванию и факторы риска в прошлом. В похожих ситуациях рекомендуют повторить УЗИ шейки еще через 5 дней; если сохраняется тенденция, то при Вашем анамнезе оптимально установить акушерский пессарий; продолжать вагинальный прогестерон до 36 недели; Серкляж обсуждают только если шейка станет короче 25 мм или начнётся раскрытие внутреннего зева, и только пока срок не превысил 24 недели.
Берегите себя🍀
Здравствуйте. А при тенденции к укорачиванию и если подтвердится ицн, мне теперь необходим постельный режим ? Сидеть, ходить особо нельзя да? Просто живу на 5 этаже, не знаю теперь как быть когда выпишут из стационара
Гузель, строгий постельный режим не нужен, доказательств пользы нет.
Нужно: больше отдыхать, не поднимать тяжести, избегать спорта и интимной жизни. Ходить по квартире и спокойно подниматься по лестнице можно, но без спешки и лишних нагрузок.
Спасибо Вам большое
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас нет ицн, длина шейки хорошая повода для беспокойства нет
Продолжайте соблюдать половой и физический покой
Контроль шейки в динамике
Препараты прогестерона отлично профилактируют укорочение шейки матки
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202117 ответов
- 27 Марта 20245 ответов
- 20 Января 20256 ответов
- 30 Апреля 202514 ответов