Что вас беспокоит?
Метатарзалгия обоих стоп
Здравствуйте. Меня беспокоят боли в стопах, а именно в плюсне. Начались боли год назад по утрам. У меня были роды в июне 2024 года. Поэтому начавшиеся боли я списала на послеродовой восстановительный период. Тем более, спустя несколько минут боль проходила, в течение дня не беспокоила. Но в последние 3-4 месяца я замечаю, что боль усиливается. И даже днем после, например, недлительного сидения болят и стопы, а порой и колени. Боли тянущие, ноющие, сковывающие движение. Из хронических заболеваний в анамнезе аутоиммунный тиреоидит. В остальном со здоровьем всё было хорошо. Роды третьи, после первых двух подобных симптомов не было. Подскажите, пожалуйста, какое обследование мне нужно пройти дополнительно, чтобы понять причину болей и устранить её. Прикрепляю результаты анализа крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Елена! Прикрепите к вопросу фото стоп стоя: сверху ,сбоку,сзади.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович, здравствуйте. Фото прикрепила.
Принятый ответ
Имеются признаки плоскостопия обеих стоп. Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы,там и боль
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Обострение симптомов может происходит после беременности и родов,в связи с выработкой гормона релаксина
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
-физио
-гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)
Расул Маденядович, благодарю за первичную диагностику и консультацию.
Здравствуйте.
По результатам анализов существенно повышены АТ к ТПО.
Это указывает на аутоиммунный тиреоидит. Остальные показатели в норме.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.
Ортопед-травматолог по результатам осмотра назначит оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Дополнительно сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Можно ли применять данные препараты, если у меня с малышом ГВ?
Конечно, нельзя. Почему сразу не указать ГВ в шапке вопроса?
На ГВ можно только
- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель..
Добрый день. Вы к сожелению не одинаки в такой проблеме, у меня ребенку 6ть месяцев (второй ребенок в семье)и точно такая же проблема. Беременность особенное срстояние при котором может вылезти любое заболевание засчет перестройки организма. В данном случае необходимо исключить дебют артрита : сдать кровь на срб, асло, ревматойдный фактор, мочевую кислоту, ацпп, анф и HBA-L27. И как дообследование выполнить мрт стоп. Также необходим осмотр эндокринолога с коррекцией лечения аутоимунного тиреоидита (он тоже может быть причиной боли в суставах стоп).
Если ребенок на грудном вскармлевпнии то часть лечения вам не доступно.
Если ребенок на грудном вскармлевании то часть лечения не доступно или придется завершить грудное кормление чтобы не навредить ребенку.
1. В настоящий момент показано ношение ортопедических стелек (или индивидуальные или посттравматические с гелевыми вставками) в обуви.
2. Физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на стопы (дозировка поступающего препарата для организма крайне мала и ребенку не навредит) 10 дней.
3. Ежедневная простая зарядка на стопы , в период обострения без нагрузки( в воздухе) после купирования боли с осевой нагрузкой.
4. Местно компресс с димексидом разведя 1 к 4 на 20 мин перед сном 10 дней(не гель, а именно жидкость, должно быть тепло) он снимет восполение внутри и хорошо помогает при артритах.
5. Долобене, нурофен или ибупрофеновая мазь местно 2 раза в день 5-7 дней (не большое количество нанести на кожу, вечером перед компрессом).
6.хвойные ванночки с тепллой водой 30гр по 15 мин 2-3 раза в день.
Если по анализам подтвержится артрит то лечение необходимо будет скорректировать.
Ольга Андреевна, большое спасибо Вам и всего наилучшего!🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202227 ответов
- 5 Сентября 20227 ответов
- 18 Декабря 20222 ответа
- 19 Февраля 202411 ответов