Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3493468

Что вас беспокоит?

ГЭРБ у новорождённого

С месяца у ребёнка начались срыгивания, сделали УЗИ поставили диагноз рефлюкс, пришлось перевести на смесь нутрилон комфорт, но всё ровно сильно срыгивал ребёнок, в 7 месяцев срыгивания увеличились после введения творожка, в 8 месяцев убрали творожок, сделали повторно УЗИ, стали принимать Фосфолюгель, и пробиотик. Порекомендовали перейти на другую смесь без коровьего белка. При переводе на нутрилон гипо аллергенную срыгивания увеличились и стул стал жидким, вернулись снова к комфорту. Вопрос какую смесь давать, стоит ли лечить ГЭРБ ведь по УЗИ ухудшения? И могли бы быть ухудшения из за творога?

Нет
36 лет
2 Августа 2025·Просмотров: 253·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, срыгивания у ребёнка связаны с функциональной незрелостью пищеводного сфинктера, что подтверждается результатами УЗИ. В этом возрасте такое состояние встречается часто и постепенно уменьшается по мере роста. Анализы IgE на белки коровьего молока в норме, что говорит об отсутствии аллергии по этому типу, поэтому ухудшение после творога связано скорее с повышенной нагрузкой на желудок, чем с непереносимостью.
В подобных ситуациях обычно используют смеси с частично гидролизованным белком или антирефлюксные смеси, которые лучше удерживаются в желудке, например «Нутрилон Комфорт» или специальные смеси с загустителями. Лечение рефлюкса в грудном возрасте чаще основано на изменении кормлений: уменьшение объёма порции, более частое кормление, вертикальное положение после еды. Фосфалюгель иногда применяют короткими курсами, например по 1/4 пакетика после кормлений 3–5 дней, но основное значение имеет режим кормлений. С возрастом сфинктер укрепляется, и симптомы уменьшаются без медикаментозной терапии.

Елена Борисовна, здравствуйте, скажите может ли ребёнок оставаться на смеси комфорт. И подскажите по УЗИ получается у нас ухудшение?

Если на смеси Комфорт ребёнок чувствует себя лучше, прибавляет в весе и стул остаётся стабильным, продолжают именно её, не переводя на гипоаллергенные или аминокислотные смеси, так как в анализах IgE нет признаков аллергии на белок коровьего молока. По УЗИ нет признаков прогрессирования, рефлюкс и регургитации сохраняются, что в этом возрасте считается вариантом функциональной незрелости.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Для более точного анализа ситуации мне необходимо уточнить несколько моментов.
Подскажите, пожалуйста,
1. сейчас сколько раз в сутки отмечаются срыгивания ?
2. Какой объем срыгивания отмечается чаще всего ? Удобно примерно оценить обьем столовыми ложками : 1-2-3
3. Как ребенок в целом чувствует себя при кормлении, в остальное время?
4. Как ребенок прибавил вес?
5. Есть проявления аллергии на коже - дерматит?
6. Есть ли в семье родственники с аллергией: астма/ дерматит/ поллиноз и др. ?

Юлия Александровна, здравствуйте, срыгивания были после каждого кормления по примерно 3-5 ст ложек, особенно вечером, сейчас гораздо меньше как убрала творог и гиппо аллергенную смесь. Прибавка маленькая по 200-300 гр в месяц, ребёнок активный, не плачет после срыгиваний.

Юлия Александровна, да и в семье много аллергиков и астма по линии мужа.

В подобных ситуациях высокая вероятность того, что симптомы связаны с АБКМ ( аллергии на белок коровьего молока).
Лечение этого состояния- безмолочная диета.
Если ребенок на искусственном вскармливании- то ребенка переводят на лечебную смесь :
Гидрализат - но имеет горький вкус и у детей старше 6 месяцев могут возникнуть сложности
Или аминокислоты- у них более приятный вкус.
Возможно применение соевых смесей ( но это в крайнем случае, т.к. у некоторых детей вызывает также аллергию).

Принятый ответ

Здравствуйте! Стоит остаться на смеси, которая более комфортна ребенку. Если во время кормления ребенок не испытывает беспокойства, набирает в весе и нормально развивается, переживать не стоит. По узи нет критичных изменений, есть возрастные особенности, которые со временем пройдут.
Не забывайте вертикально держать ребенка после кормления.
Для уменьшения срыгивания обычно назначают смеси с загустителями. Переход на новую смесь всегда должен быть постепенным, вводя небольшую порцию новой смеси в каждое кормление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.