Что вас беспокоит?
Рефлюкс не вылечивается
Закончил 2 ой месяц лечения препаратами Дексилант и Диспевикт(был еще Урсосан на ночь, но как будто он еще сильнее провоцировал ночной заброс) В принципе, в дневное время, при жесткой диете, ком и тяжесть ощущается перестали.Но стоит выпить кофе, или что-то сладкое(жирное) съесть - снова дискомфорт.Не смотря на солидный срок лечения.А ночью, в районе 4-5 утра все равно ощущается заброс( наиболее подходящее слово - "печет"), хотя за 4 часа не ем, и изголовье приподнято. Хотелось бы понять, как вылечить эту историю, а не временно блокировать ее симптомы? Всевозможные Омепрозолы и Разо с Ганатонами и Тримедатами эффекта не давали.Фосфалюгель тоже мимо, от Ренни как будто наоборот хуже было.И вообще, в аптеке уже значительная сумма оставлена, а реального результата нет. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
После гастроскопии в июле 2024 назначалось ли лечение против хеликобактера?
На фоне жесткой диеты жалобы совсем не беспокоят или ночью ощущается заброс все равно?
Когда впервые появились жалобы, был ли провоцирующий фактор какой-то?
Анастасия Владимировна, здравствуйте.
На анализе кала (через 2 недели после окончания приема РАЗО, хеликобактер не подтвердился)
При диете, под утро все равно присутствует ощущение, что печет горло.
Ощущения покалывания основания языка при засыпании появились пару лет назад.На рефлюкс провериться посоветовала ЛОР, из-за постоянной красноты горла.
На фоне Урсосана симптоматика ухудшалась? Пробовали только Урсосан или аналоги тоже?
Анастасия Владимировна, кажется на фоне Урсосана только хуже
По гастроскопии есть заброс желчи, который, вероятно, провоцирует заброс вплоть до пищевода. Особенно ночью, поскольку находитесь в горизонтальном положении.
Был ли какой-то комплекс препаратов, который практически справился с симптомами?
Анастасия Владимировна, так, что-бы по утру не было неприятного ощущения - нет, ничего не избавляло. А днем, вроде как диета+Диспевикт+Дикселант убирают ком/тяжесть.Но тоже, не так что-бы прям полноценно.Стоит что-то не диетическое съесть - уже дискомфорт.
Диспевикт и Дексилант как принимали? утром, днем, вечером и какая дозировка Дексиланта была?
Анастасия Владимировна, Дексилант сначала 30, потом 60.Утром, за 30 мин до завтрака.
Диспевикт 3 раза в день, до еды.2 месяца
Рекомендую прием препарата Альфазокс 1 саше 3р/д через 40 мин после еды - 2 нед, далее 2р/д - 1 нед, далее на ночь 1 неделю (защищает слизистую пищевода)
Гимекромон 200 мг 3р/д за 20 мин до еды - 3 нед (улучшает желчеотток, расслабляет желчевыводящие пути)
Ганатон 50 мг 3р/д за 30 мин до еды - 2 нед
Если такая комбинация не облегчит состояние, тогда планировать проведение рН-импедансометрию пищевода суточную. Возможно так же заброс является психогенной причиной, который требует назначения препаратов, стабилизирующих эмоциональную сферу
Анастасия Владимировна, Альфазокс пил..Безрезультатно
Рекомендую попробовать в комбинации Альфазокс+Ганатон+Гимекромон
Принятый ответ
Дмитрий, добрый вечер
В связи с длительными жалобами и неэффективностью терапии имеет смысл пройти 24 часовую рН импедансометрию
Метод диагностики, когда 24 часа тонкий носовой зонд с датчиком на конце- определяет характер рефлюктанта, длительность и что самое главное связь с жалобами
Если это рефлекс смешанный - желчь + кислота, особенно ночью, то дексилант, фосфалюгель и препараты для кислоты- не будут давать эффекта, нужен и урсосан
Если на него реакция можно использовать другие препараты - например хофитол
Вы будете вести дневник , записывая жалобы , потом это будут сопоставлять с рН метрией
Нелли Фанисовна, простите, не понял из сообщения: Урсосан нужен, или нет? По ощущениям, он ночью наоборот усиливал выброс
Урсосан при рефлюксе нужно пить утром и в обед
Урсосан при желчном рефлюксе нужен
Нелли Фанисовна, ну вот у меня и есть ощущение, что это больше про желчный рефлюкс.Так как именно в ночное время печет горло.А изжоги, как таковой, я не испытываю.
Оба рефлюкса могут вызывать жжение
Чаще кислый
При тошноте и привкусе горечи- желчь
При изжоге и кислом привкусе- кислота
Нелли Фанисовна, тошноты не бывает.
Иногда после еды есть ощущение повышенного слюноотделения, и кислоты.
От кофе, или сладкого частенько ком в горле, дискомфорт.
А вот ночью (5-6 утра) часто просыпаюсь от ощущения, что горло высохло, спеклось.
Повышенное слюноотделение тоже проявлением рефлюкса может быть
Нужно попробовать поменять вечерний прием
Есть вечером белок от яиц и лёгкие овощи, например кабачок и огурец
Или есть белую рыбу и салат из огурца и зелени , или котлеты куриные. То есть то, что быстро уходит из желудка, так как не содержит эластина и волокон грубых
И посмотреть какая реакция
Потом уже урсосан добавить
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день.
По ЭГДС действительно выявлен рефлюкс-эзофагит - это забросы кислого содержимого желудка в пищевод с последующим воспалением слизистой оболочки пищевода.
В Вашей схеме лечения должны присутствовать дополнительные препараты:
1. Альфазокс - по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
2. Гевискон - по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды на 14 дней.
ГЭРБ патология, которая часто требует длительного лечения и полноценного, возможно, не хватило препаратов для полноценного заживления. Но есть и вероятность того, что рефлюксы у Вас не патологические, а функциональные. То есть обычные забросы воспринимаются пищеводом как патологические и идет его раздражение.
В случае неэффективности лечения в течение 2х месяцев нужно выполнить дополнительное обследование - суточную Рн-метрию пищевода.
По данному обследованию мы сможем понять - вызваны симптомы патологическими забросами или это функциональное нарушение (гиперчувствительный пищевод).
Если патологические забросы подтвердятся лечение нужно будет продолжить еще на 1 месяц с подключением препаратов, которые я указала (Альфазокс, Гевискон).
Елена Сергеевна, и альфазокс и гевискон я принимал.Но результата не было
Дмитрий, тогда в обязательном порядке Вам необходимо выполнить рн-метрию суточную.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20192 ответа
- 16 Ноября 20217 ответов
- 25 Января 202214 ответов
- 3 Июля 202218 ответов