Рефлюкс не вылечивается — вопрос №2640452

Question

Рефлюкс не вылечивается — вопрос №2640452

Дмитрий

80 просмотров

19 ноября 2024

Закончил 2 ой месяц лечения препаратами Дексилант и Диспевикт(был еще Урсосан на ночь, но как будто он еще сильнее провоцировал ночной заброс)
В принципе, в дневное время, при жесткой диете, ком и тяжесть ощущается перестали.Но стоит выпить кофе, или что-то сладкое(жирное) съесть - снова дискомфорт.Не смотря на солидный срок лечения.А ночью, в районе 4-5 утра все равно ощущается заброс( наиболее подходящее слово - "печет"), хотя за 4 часа не ем, и изголовье приподнято.
Хотелось бы понять, как вылечить эту историю, а не временно блокировать ее симптомы? Всевозможные Омепрозолы и Разо с Ганатонами и Тримедатами эффекта не давали.Фосфалюгель тоже мимо, от Ренни как будто наоборот хуже было.И вообще, в аптеке уже значительная сумма оставлена, а реального результата нет.
Анализы прикрепляю.

Возраст: 39

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

жкт

рефлюкс

гэрб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте.
На анализе кала (через 2 недели после окончания приема РАЗО, хеликобактер не подтвердился)
При диете, под утро все равно присутствует ощущение, что печет горло.
Ощущения покалывания основания языка при засыпании появились пару лет назад.На рефлюкс провериться посоветовала ЛОР, из-за постоянной красноты горла.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

На фоне Урсосана симптоматика ухудшалась? Пробовали только Урсосан или аналоги тоже?

Пожаловаться

Дмитрий, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, кажется на фоне Урсосана только хуже

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

По гастроскопии есть заброс желчи, который, вероятно, провоцирует заброс вплоть до пищевода. Особенно ночью, поскольку находитесь в горизонтальном положении.
Был ли какой-то комплекс препаратов, который практически справился с симптомами?

Пожаловаться

Дмитрий, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, так, что-бы по утру не было неприятного ощущения - нет, ничего не избавляло. А днем, вроде как диета+Диспевикт+Дикселант убирают ком/тяжесть.Но тоже, не так что-бы прям полноценно.Стоит что-то не диетическое съесть - уже дискомфорт.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 21 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Диспевикт и Дексилант как принимали? утром, днем, вечером и какая дозировка Дексиланта была?

Пожаловаться

Дмитрий, 22 ноября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, Дексилант сначала 30, потом 60.Утром, за 30 мин до завтрака.
Диспевикт 3 раза в день, до еды.2 месяца

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 22 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую прием препарата Альфазокс 1 саше 3р/д через 40 мин после еды - 2 нед, далее 2р/д - 1 нед, далее на ночь 1 неделю (защищает слизистую пищевода)
Гимекромон 200 мг 3р/д за 20 мин до еды - 3 нед (улучшает желчеотток, расслабляет желчевыводящие пути)
Ганатон 50 мг 3р/д за 30 мин до еды - 2 нед

Если такая комбинация не облегчит состояние, тогда планировать проведение рН-импедансометрию пищевода суточную. Возможно так же заброс является психогенной причиной, который требует назначения препаратов, стабилизирующих эмоциональную сферу

Пожаловаться

Дмитрий, 22 ноября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, Альфазокс пил..Безрезультатно

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 25 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую попробовать в комбинации Альфазокс+Ганатон+Гимекромон

Пожаловаться

Дмитрий, 24 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, простите, не понял из сообщения: Урсосан нужен, или нет? По ощущениям, он ночью наоборот усиливал выброс

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 24 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Урсосан при рефлюксе нужно пить утром и в обед
Урсосан при желчном рефлюксе нужен

Пожаловаться

Дмитрий, 25 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, ну вот у меня и есть ощущение, что это больше про желчный рефлюкс.Так как именно в ночное время печет горло.А изжоги, как таковой, я не испытываю.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Оба рефлюкса могут вызывать жжение
Чаще кислый
При тошноте и привкусе горечи- желчь
При изжоге и кислом привкусе- кислота

Пожаловаться

Дмитрий, 25 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, тошноты не бывает.
Иногда после еды есть ощущение повышенного слюноотделения, и кислоты.
От кофе, или сладкого частенько ком в горле, дискомфорт.
А вот ночью (5-6 утра) часто просыпаюсь от ощущения, что горло высохло, спеклось.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Повышенное слюноотделение тоже проявлением рефлюкса может быть
Нужно попробовать поменять вечерний прием
Есть вечером белок от яиц и лёгкие овощи, например кабачок и огурец
Или есть белую рыбу и салат из огурца и зелени , или котлеты куриные. То есть то, что быстро уходит из желудка, так как не содержит эластина и волокон грубых
И посмотреть какая реакция
Потом уже урсосан добавить

Пожаловаться

Дмитрий, 21 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, и альфазокс и гевискон я принимал.Но результата не было

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 21 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Дмитрий, тогда в обязательном порядке Вам необходимо выполнить рн-метрию суточную.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем обезболить боли гемориальных узлов внешних ?

2 ответа

9 октября 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Замучил катаральный эзофагит. Не знаю, что делать!

4 ответа

5 декабря 2023

Сергей, Иваново

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-20T09:29:13+03:00

Здравствуйте
После гастроскопии в июле 2024 назначалось ли лечение против хеликобактера?
На фоне жесткой диеты жалобы совсем не беспокоят или ночью ощущается заброс все равно?
Когда впервые появились жалобы, был ли провоцирующий фактор какой-то?

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T21:35:31+03:00

Дмитрий, добрый вечер
В связи с длительными жалобами и неэффективностью терапии имеет смысл пройти 24 часовую рН импедансометрию
Метод диагностики, когда 24 часа тонкий носовой зонд с датчиком на конце- определяет характер рефлюктанта, длительность и что самое главное связь с жалобами
Если это рефлекс смешанный - желчь + кислота, особенно ночью, то дексилант, фосфалюгель и препараты для кислоты- не будут давать эффекта, нужен и урсосан
Если на него реакция можно использовать другие препараты - например хофитол
Вы будете вести дневник , записывая жалобы , потом это будут сопоставлять с рН метрией

Худякова Елена Сергеевна, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T08:31:19+03:00

Дмитрий, добрый день.
По ЭГДС действительно выявлен рефлюкс-эзофагит - это забросы кислого содержимого желудка в пищевод с последующим воспалением слизистой оболочки пищевода.
В Вашей схеме лечения должны присутствовать дополнительные препараты:
1. Альфазокс - по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
2. Гевискон - по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды на 14 дней.
ГЭРБ патология, которая часто требует длительного лечения и полноценного, возможно, не хватило препаратов для полноценного заживления. Но есть и вероятность того, что рефлюксы у Вас не патологические, а функциональные. То есть обычные забросы воспринимаются пищеводом как патологические и идет его раздражение.
В случае неэффективности лечения в течение 2х месяцев нужно выполнить дополнительное обследование - суточную Рн-метрию пищевода.
По данному обследованию мы сможем понять - вызваны симптомы патологическими забросами или это функциональное нарушение (гиперчувствительный пищевод).
Если патологические забросы подтвердятся лечение нужно будет продолжить еще на 1 месяц с подключением препаратов, которые я указала (Альфазокс, Гевискон).