Что вас беспокоит?
Тревога, панические атаки
Здравствуйте! У меня часто были легкие панические атаки, но вчера вечером случалась беда, я вчера не стрессовала, смотрела спокойно фильм и тут началось сильное серйебинюение, я не знала что мне делать, начитала пульс более 120, вызвала скорую, скора приехала сняла три ленты, пульс там от 144 потом упал до 110 и до 97, сказали ВСД. Я боюсь и не понимаю, что мне делать с этой проблемой к кому обратиться и какие обследования пройти, экг ниже прикрепила. Подскажите пожалуйста как с этим бороться, что делать и куда бежать? Вчера до 4 утра не могла успокоиться в итоге
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует в современной медицине. За ним чаще всего скрывается тревожное расстройство или паническое расстройство, при которых панические атаки могут возникать без причин.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, Здравсвуйте! Я подгрузила ответ скриншот туда же куда и экг под вопросом.. что можно сделать? И какие обследования пройти, если Вы мне сможете онлайн помочь то я бы к Вам отдельно на консультацию записалась, если нет, может центры какие-то в Москве посоветуете?( и нужен ли мне кардиолог? Опасно ли это?
К сожалению, не могу подсказать по ЭКГ, на общий взгляд нарушения ритма нет. Если бы были серьёзные изменения, то в любом случае скорая бы забрала.
По тесту клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Онлайн лечение назначить нельзя, т к препараты рецептурные. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо когнитивно-поведенческая психотерапия (проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение).
В Москве много грамотных специалистов. Лучше обратиться к психотерапевту, но можно и к неврологу. Клиники: Докмед, Фомина, Нейро Пси
Принятый ответ
Здравствуйте,
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга, это единственные препараты, которые лечат тревожное расстройство.
Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Екатерина Александровна, здравствуйте, я подкрепила ответ на тест под экг, я была у врача психиатра, мне назначили Золофт, но он мне его назначил аж 50мг сразу, обычно назначают как мне другие врачи сказали первую неделю 25, а он дал рецепт на 100мг и сразу начать сказал с 50, после таблетки 50мг мне стало плохо и я больше не стала пить. Читала что еще хуже первую неделю тревога будет, так ли это? Или атаракс это прикроет и всё хорошо будет, начать золофт с 25мг первую неделю и со следующей увеличить до 50мг?
По тесты выраженная тревога
Начинать с 50 мг возможно, но тогда риск побочных эффектов в виде тревоги возрастает
В первый месяц может усиливаться тревога, это нормально, так как золофт накапливается, атаракс как раз назначают для того, чтобы сгладить симптомы, его лучше сразу начать вместе с золофтом
Схема приема, такая золофт 25 мг утром неделю, далее 50 мг утром неделю, далее 75 мг неделю, далее 100 мг пьете эту дозировку 4 недели, оцениваете результат, при недостаточном эффекте возможно повышение на 25 мг в неделю до дозировки 200 мг утром 9-12 месяцев после отмена в обратном порядке убирать по 25 мг в неделю до полной отмены + вместе с антидепрессантом в первый месяц приема принимать атаракс 1/2-1 т на ночь по необходимости можно добавлять 1/2 т на день 1 месяц
Если у вас рецепт на 100 мг можете делить таблетку на 4 части
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю как вы напуганы. Диагноза ВСД не существует. Это проявление тревожного расстройства.
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2.диалностика врача психотерапевта! Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ
По поводу ПА:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
Алина Николаевна, спасибо Вам за такой подробный ответ.
Юля , будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, вполне вероятно, что данная симптоматика у Вас появилась на фоне тревожного расстройства. Лечили ли ранее лёгкие панические атаки?
Пройдите пожалуйста онлайн Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, HADS и прикрепите результат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по всему у Вас тревога так проявляется, диагноза ВСД как правило нет.
Не пугайтесь, это успешно коррелируется.
Вам стоит обратиться к враву-психотерапевту или врачу-неврологу, для более детальной оценки состояния, оценки психического статуса и уже решения о необходимости медикаментозного лечения, которые будут выравнивать и стабилизировать работу нервной системы.
Артур, здравствуйте! Спасибо Вам. Я была у психиатра, назначили золофт, но он зачем то мне назначил начинать сразу с 50мг + 1/2 атаракс на ночь, обычно с 25мг золофт как я потом узнала начинают, мне стало плохо от 50, и я больше пить не стала, не пошла к нему снова, рецепт он выписал на 100мг, скажите пожалуйста а какие побочки ждать если я таб 100мг поделю на 4 части и выпью 25мг неделю начну + атаракс на ночь 1/2, от 25мг таких побочек как у меня было на 50мг не будет? Было головокружение сильное, которое длилось 5-6 часов, работать спокойно не смогла
Да в целом побочных может и не будет, но возможно усиление тревоги, но Вы будете прикрываться атараксом, тревогу который снижать и будет.
Вы можете начать с 25мг (1/4 таблетки от 100мг 7 дней, а затем повышать до 50мг)
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо Вам! А такая тахикардия на фоне ПА может как то мне угрожать? Или нет? Скажите пожалуйста насколько есть сильная попбочка от того если я начну пить золофт 25мг + вечером атаракс 1/2? Мне назначал врач психиатр когда-то золофт, сказал начать с 50мг но на 50мг сразу у меня была побочка в виде головокружения и я бросила его пить, как думаете если с 25 начну и раз в неделю на 25мг буду увеличивать будет ли такая побочка?
Тахикардия постоянная вам мешает полноценно проводить день.
Нагрузка на сердце
Примерная схема приема антидепрессанта:
Сертралин ( золофт ) 25 мг 5 дней , далее повышать по 25 мг каждые 5 дней до 100 мг. При недостаточном эффекте повышают до 150-200 мг
Принимают минимум 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20191 ответ
- 4 Января 202018 ответов
- 8 Июля 20201 ответ
- 21 Июля 20201 ответ