Что вас беспокоит?
Боль в косточке большого пальца ноги - подагра?
Добрый день! Мужчина 43 года рост 175 вес 70. С утра появилась сильная боль в косточке большого пальца на правой ноге. Почитав интернет решил что это подагра и прописал себе Фебуксостат 80 мг. по 1 табл в день и от боли свечи Дикловит. В итоге через 4 дня острая боль прошла, но небольшая осталась. Сделал анализы - их приложил (анализы уже через 4 приема фебуксостата). Надо сказать что до приступа принимал тотему и берокку плюс так как у меня анемия по железу. Все ли я правильно сделал? и долго ли должен побаливать сустав? И мне теперь фебуксостат пить постоянно или только при возврате болей? Еще беспокоит много отклонений от нормы в анализах.
Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов было?
Вредные привычки имеются?
Накануне погрешности в питании не было?
Псориаза нет в анамнезе?
Если заподозрит подогрический артрит( более точно скажу пожагра или нет, после ответа на заданные вопросы), то во время обострения фебуксостат не принимается, в таких случаях врачи рекомендуют прием нпвс.
Здравствуйте
Ферритин по анализам показывает выраженный дефицит железа, указывающий на железодефицитную анемию, и он требует обязательного лечения. При этом подагра и железодефицит могут сосуществовать. Фебуксостат 80 мг продолжайте принимать ежедневно постоянно, независимо от болей, под контролем мочевой кислоты (целевой уровень ниже 360 ). Для восполнения железа принимайте по назначению врача препараты железа внутрь, например, ферроплекс, ферроградумет, тотема или мальтофер в дозе 100–200 мг элементарного железа в сутки, лучше на голодный желудок, запивая водой или витамином С. Например, тотема по 1 ампуле 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение минимум 2 месяцев, далее по уровню ферритина. Учитывайте, что препараты железа могут временно окрашивать стул и вызывать тошноту или запоры. Контроль ферритина и гемоглобина через 4–6 недель. Из питания исключить алкоголь, пиво, жирное мясо и субпродукты (печень, почки), пить не менее 2 литров воды в день. Сустав может побаливать до 1–2 недель после приступа это нормально.
Здравствуйте!
В остром периоде подагры, если это она, уратснижающая терапия не назначается. Назначают противовоспалительные препараты (аркоксиа, целебрекс, Мовалис) курсом.
По анализам мочевая кислота в пределах нормы, что ставит под сомнение диагноз подагрический артрит.
Обращает на себя внимание железодефицитная анемия. Причина анемии установлена?
Приложите пожалуйста фото пальцев стопы.
Анастасия Александровна, фото стопы приложил. отек небольшой был дня 3 потом он прошел. что мне теперь делать? фебуксостат больше не принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас нормальный уровень мочевой кислоты , за 4 дня такие показатели не нормализуются, вероятнее всего это банальное воспаление костно- суставной области
Обычно в таких случаях начинают Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
Юлия Сергеевна, мне фебуксостат прекратить принимать? А почему тогда боль прошла?
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритин указывает на признаки анемии, вероятнее всего, железодефицитной. Поэтому прием препаратов железа считают оправданным.
В биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня мочевой кислоты. Как правило, при приступы подагры отмечается резкое повышение этого показателя.
На фоне приёма фебукостата на 4 дня такие значения маловероятны.
Поэтому и подагра маловероятна.
Вероятнее всего, был воспалительный процесс сустава
Маргарита Валерьевна, мне фебуксостат прекратить принимать? почему тогда боль прошла? и что делать дальше? нога сначала немного отекла а теперь все в норме.
Принятый ответ
В настоящий момент рекомендуют прекратить прием препарата.
В таких случаях рекомендуют выполнить рентген сустава и УЗИ.
Боль могла пройти на фоне дикловита, который снял воспалительный процесс
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20223 ответа
- 23 Августа 20229 ответов
- 9 Мая 202314 ответов
- 21 Мая 20237 ответов