Что вас беспокоит?
Прикорм, недобор веса
Добрый день! Ребенку 17 августа будет 5 месяцев, родился 3290г, 53см. Первый месяц набрал 1300г, второй месяц - 900, третий - 400, четвертый - 100г. Сейчас вес 6100г, 65см. Врач участковый сказала, что у него недобор веса 900 грамм. Грудное вскармливание. Ест 6-7 раз за сутки, но очень коротко, минут по 5-6 максимум. Когда было 3 месяца, отказывался от груди до истерик, кормила между снов, в полусонном состоянии. Из-за этого уменьшилось количество молока, старалась сцеживать и стимулировать лактацию. Недавно стал хорошо брать грудь, но из-за того, что молока стало мало на фоне его отказа, снова стал оказываться. И так по кругу. Иногда даю смесь (kabrita1) вечером, либо днем во сне, не каждый день, так как от бутылочки тоже отказывается, но съедает максимум 50мл во сне. Соску берет хорошо, успокаивается только с ней. А когда бодрствует, хочет есть, но не берет ни грудь, ни бутылочку. Ввели в прикорм рисовую молочную и гречневую безмолочную кашу. Ест по 6-7 ч.л. в день. Иногда может больше, если не хочет, не заставляю. Иногда срыгивает после кормления, а бывает обильно срыгнет молоком, но на общее состояние не влияет. Улыбается, смеется, пытается переворачиваться на живот, перевернулся раза 3-4 в одну сторону сам, в другую с моей помощью. Уверено держит голову, пытается опираться на руки, лежа на животе. Сдавали анализы, участковый врач сказала, что у него железодефицитная анемия, прописала мольтофер по 8 капель в день, пить 1,5 месяца. Пьем четвертый день, стал срыгивать желтым цветом, после того, как даю ему эти капли. Может они ему не подходят? Стул раньше был желтый жидкий со слизью 2-4 раза в день, после анализов кала, врач прописывала баксет-беби и энтерофурил, после лечения стул стал густой, зеленый, иногда оранжевый, через день-два. Плюс немного высыпания на коже, не понятно из-за чего, но они его не беспокоят. Как набрать вес? И можно ли добавлять овощи? Если да, то каши отменять или как то совмещать нужно? Результаты анализов прикреплю в динамике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови данных за анемию нет, соотвественно и препарат железа в такой ситуации не нужен как правило
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90; с 6 мес до года норма от 100, с годика от 105), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
- в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
По поводу веса за 4 месяц набрали маловато, но в целом прибавка в весе у реьенка имеется, то есть дефицита выраженного нет, с повышением активности прибавка может быть ниже, но желательно 400 г и более.
К полугоду малыши должны удвоить вес, который был при рождении. Прибавку в весе оцениваем за полный месяц.
Если оценивать вес по центильным таблицам нормы то в 5 месяцев средний вес у детей данного возраста от 6.5 до 7.8кг
Насчет питания
Если у реьенка активный пищевой интерес, то можно вводить овощи, новые продукты вводим в первой половине дня, можем дать попробовать кабачок или брокколи или цветную капусту и дальше докормить кашей знакомой греча, либо кашу оставить на обед.
И так и так допускается, больше ориентируемся на ребенка
Можно пробовать вводить и другие каши безмолочные кукурузная, рисовая (может вызывать запор аккуратно)
На данный момент копрограмма считается недостат очно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
Но в любом случае по данным как правило такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту
Слизь в стуле имеет место быть, а также частицы непереваренного питания
Энтерофурил это кишечный антибиотик и предназначен только при бактериальной кишечной инфекции
Виктория, спасибо большое за развернутый ответ.
Подскажите, пожалуйста, а овощи вводить в каком виде? Кусочки или пюре?
Сейчас из прикорма у нас только рисовая безмолочная и гречневая на молочной смеси каша (от кабриты)
Обычно даю утром гречневую, несколько ложек (может съесть 5-7 чайных)
В обед даю рисовую немного (3-5 ложек)
И далее докармливаю грудью, если возьмет
Либо засыпает и во сне (полусонном состоянии) кормлю грудью
Получается теперь утром дать, например, кабачок, а днем рис или гречку
На следующий день тоже самое, только кабачка побольше
А на следующей неделе ввести, например, брокколи утром, днем кабачок и докорм кашей гречкой, либо рисом
И так менять каждый день последовательность?
Не обязательно два-три вида каши давать в один день?
Правильно понимаю, что препарат железа (мольтофер) лучше отменить и не давать?
Принятый ответ
Овощи можно начать вводить в виде пюре, кусочки мягкие (по типу спелый банан, отварные овощи) начинаем вводить в возрасте 8-10 месяцев
Кашу можно делать на смеси, так как правило лучше кушают дети,
Все верно - даем прикорм. Потом по необходимости докармливаем грудью
С началом ввода прикорма не забывает допаивать водичкой, не после кормления, а между чтобы не вызвать рвоту.
Не обязательно давать 2 каши в день
Тем более сейчас как введете овощ , то можно сделать 2 приема прикорма - без разницы когда будет каша, а когда овощ (то есть завтрак/обед)
Показаний для железа на данный момент нет
Также не обязательно вводить друг за другом овощи, можно ввести 1-2 овоща, затем с 6 мес можно пробовать давать мясные пюре, в чистом виде малыши не все охотно едят, но можно подмешать в уже знакомый овощ (тот же кабачок)
Мясо это профилактика развитая анемии в будущем
Здравствуйте, Екатерина. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 180-700).
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин с 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, а с 6 месяцев до 12 месяцев норма от 100 г/л. Это физиологический процесс, так как фетальный гемоглобин заменяется на обычный. Но это не считается анемией. Главное, что эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме.
-СОЭ в норме.
Общий анализ крови в порядке, без воспаления, анемии нет. Препараты железа не показаны.
Общий анализ мочи без воспалительных изменений.
Копрограмма не считается информативным анализом, по представленному анализу у ребенка все в порядке, есть только признаки ферментативной незрелости.
Принятый ответ
По поводу прибавок. У малыша действительно есть реальный дефицит веса.
Как можно помочь с набором веса: расширить прикорм – в приоритете калорийные каши (на смеси Kabrita), добавлять растительное масло 1 капля в овощи. Добавить смеси в каши -готовьте кашу не на воде, а на смеси Kabrita.
Принятый ответ
Здравствуйте! Детки обычно удваивают вес при рождении к 6 месяцам - это вариант нормы ( вы почти удвоили вес в 5 месяцев). Нижняя граница нормы набора веса в месяц - 400 грамм. По одному месяцу выводы не делаем ( где малыш набрал 100 грамм), прикорм вводим по готовности ребенка.
Основная задача прикорма - не набор веса, а знакомство с пищей, текстурой , развитие пищевого интереса. Основа также будет ГВ и смесь до года. Поэтому рекомендуется вводить прикорм по интересу ребенка.
Последовательность овощ- фрукт- каша- мясо предпочтительнее, чем овощ- овощ - овощ - фрукт . То есть чем разнообразнее продукты на первых порах, тем малышу интереснее.
Копрограмма не информативный анализ, так как у деток до 5 лет наблюдается ферментативная незрелость органов жкт, поэтому различные примеси и изменение формы/консистенции будут являться вариантом нормы.
В общем анализе крови данных за воспалительные изменения нет. Норма гемоглобина с 6 месяцев 100 г/л. Это физиологические состояния, постепенно идет замена внутриутробного фетального гемоглобина на взрослый. Коррекции не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК, кровь без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо.
По оам без воспалительных изменений.
Копрограмма без воспалительных изменений,есть ферментативная незрелость, но она характерна для данного возраста.
По поводу веса,он в пределах возрастной нормы,прикормы каши продолжите,это кукурузная,рисовая,гречневая,а потом овощи ,это цветная капуста, брокколи, кабачок,повода для переживая здесь я не вижу,по описанию и по анализам.
Препараты железа и Энтерофурил здесь не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме. На нормы на бланке в детских анализах не смотрим, чаще всего они не по возрасту.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.( в крови больше лимфоцитов, чем нейтрофилов/ гранулоцитов)
Тромбоциты у детей норма 150-500 ( до года допустимо до 700)
Лейкоциты 4-15 ( до года до 17)
Нейтрофилы не менее 0,7
Физиологическая анемия не требует лечения.
Норма гемоглобина для детей от 2 до 6 месяцев- от 90, с 6 месяцев до года - от 100.
Вес у ребёнка достаточный, к 6 месяцам необходимо удвоить вес при рождении, а к году утроить.
Никакого лечения по копрограмме не требуется.
По питанию до года лучше использовать без молочные каши, можно использовать кашу кабрита ( она на козьей смеси).
Овощи можно пробовать.
Начиная с 1/2 чайной ложки, знакомые каши при вводе овощей продолжаем давать.
Добрый день
По описанию у вас хороший вес
Ребёнок начинает активничать и начинает мало прибавлять в весе
В питании оставляем гв по требованию, вводят каши безмолочные - рис ,кукуруза , гречка
Затем вводят овощи кабачок , брокколи цветная капуста
С 6 мес вводят мясо
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20202 ответа
- 16 Октября 202411 ответов
- 13 Января 202510 ответов
- 27 Октября 20255 ответов