Что вас беспокоит?
Аденома паращитовидной железы
Здравствуйте! В 2022 году на узи была обнаружена аденома паращитовидной железы. Паратгормон и кальций были повышены, витамин Д низкий. На данный момент вит Д - 72, паратгормон - 58, кальций общий по альбумину - 2,41. Сдавала еще кальций ионизированный, он повышен - 1,38. Как узнать аденома активна или нет? И надо ли её удалять? Результаты анализов, сводную таблицу по годам и результаты узи прикрепила. Заранее благодарю за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Паратгормон пришел в норму после восполнения витамина Д. Кальций олбщий в норме. Активность паращитовидной железы в норме, лечение не требуется.
Кальций ионизированный капризный анализ, часто имеет погрешность.
Сейчас достаточно принимать вит Д в профилактической дозе длительно 2000 МЕ в день.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ! Аденома останется увеличенной? Она размером 2 см. Щитовидная железа за три года увеличилась до 19 см3 , это норма? Иногда по вечерам ощущение неприятное в горле, как будто ком там.
Железа может уменьшиться со временем. Повторите УЗИ через год.Есть небольшое увеличение щитовидной железы. АТТПО в норме, аутоиммунный процесс исключен. Добавьте в питании продукты, богатые йодом, солите пищу йодированной солью.
Наталия Владимировна, если аденома не гормонально активна сейчас, есть ли риск, что в дальнейшем она станет активной? И надо ли делать сцинтиграфию?
Сцинтиграфия не показана только наблюдается в динамике
Неактивная вряд ли станет активной
Наталия Владимировна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Паратгормон в норме, общий кальций, скорректированный по альбумину в норме, витамин д3 в норме, гормональная активность паращитовидных желез исключена. По витамину д3 достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Ионизированный кальций достаточно неинформативный показатель, в данном случае большую значимость несёт кальций, скорректированный по альбумину.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ! Аденома останется увеличенной? Она размером 2 см. Щитовидная железа за три года увеличилась до 19 см3 , это норма? Иногда по вечерам ощущение неприятное в горле, как будто ком там.
Возможно её уменьшение, в данном случае самое главное, что нет её гормональной активности, это основополагающее. Имеется небольшое увеличение объёма щитовидной железы, как правило такое увеличение не должно давать дискомфорт в области горла.
Елена Валерьевна, если аденома не гормонально активна сейчас, есть ли риск, что в дальнейшем она станет активной? И надо ли делать сцинтиграфию?
Данная вероятность перехода негормональноактивной аденомы в гормональноактивную достаточно низкая. В данном случае показаний для сцинтиграфии нет.
Елена Валерьевна, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ повторено в этом году, или это исходное исследование?
При нормальных показателях парат-гормона и скорректированного кальция данных за активность аденомы паращитовидной железы нет. Вероятно, изначальные отклонения кальция и парат-гормона были связаны с дефицитом витамина Д, это типичная ситуация.
В любом случае, наблюдение должно продолжаться, но пока результаты не указывают на необходимость оперативного лечения.
Обсуждали ли Вы уже с лечащим врачом наличие узла щитовидной железы?
Елена Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Узи свежее, от 30 июля. Узел щитовидной железы был проверен 1,5 года назад, сделана пункция, по результатам всё хорошо, но указано, что малоклеточный материал. За год узел не увеличился. Надо ли повторить пункцию?
О, очень хорошо, что он уже под контролем.
Обычно узлы с характеристикой TIRADS 4 подлежат пункции при размерах от 15 мм. И, если результат доброкачественный, то повторное исследование требуется либо при увеличении узла на 1 или более см или при изменении характеристики TIRADS.
Малоклеточный материал - было заключение Bethesda 1?
Елена Андреевна, по классификации Bethesda2017 - 2 категория указано
О, это ещё лучше!
То есть, несмотря на малое количество клеток, их хватило для оценки доброкачественности узла.
Елена Андреевна, если аденома не гормонально активна сейчас, есть ли риск, что в дальнейшем она станет активной? И надо ли делать сцинтиграфию?
Сложно сказать, вероятность такой "активации" существует. Однако, выполнение сцинтиграфии при нормальных показателях кальция и парат-гормона нецелесообразно.
Обычно в подобных случаях ограничиваются наблюдением и контролем анализов раз в 6-12 месяцев. И поддержанием достаточного уровня витамина Д, так как его дефицит может проявляться усилением активности паращитовидных желез
Елена Андреевна, спасибо!
Желаю здоровья! 🌿
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20242 ответа
- 16 Ноября 20249 ответов
- 10 Декабря 202417 ответов
- 18 Июня 20254 ответа