Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3497991

Что вас беспокоит?

Жжение и судороги в области кобчика

Два года назад упала на спину с большой высоты, была потеря сознания. Скорая отвезла в больницу, сделали кт позвоночника и узи селезёнки, левая сторона была разорвана.Ягодицы были , как камень целый год, гематомы были с кулак. После рассасывания гематом начались сильные боли в седалищном нерве, полгода без сна, боли были ночью. Сделала МРТ всего позвоночника, направили к невропатологу. Первый был доктор в платной клинике, назначил сильное снотворное, уколы кетопрофен и сказал чаще ходите в церковь и молитесь на коленях. Второй в поликлинике назначил дипроспам, тоже не помог . Третий доктор сделал блокаду, на следующий день боль прошла и полгода сильных болей не было. Месяц назад началась боль в районе кобчика, жжение и судороги и судороги по задней стороне ног до подколенника по ночам, прочитала про витамины в, делала уколы и пила их, теперь по ногам не идет, в районе кобчика осталось жжение и судороги, когда ложусь на живут. Может мне МРТ опять сделать? Помогите пожалуйста!

Стенокардия
69 лет
3 Августа 2025·Просмотров: 64·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае рекомендую габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для лечения болевого синдрома можно рассмотреть следующую схему терапии:
1. Монотерапия препаратом Дулоксетин по схеме - 1 неделю 30 мг, далее 60 мг. ИЛИ
2. Препарат габапентин по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день.
Курс терапии от 6 месяцев, препарат начнет действовать ТОЛЬКО через 1 месяц! Поэтому эффект оцениваем через 2 месяца от начала приема.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если блокада была так эффективна, можно рассмотреть ее повторное проведение.
Если вдруг блокада будет малоэффективна, тогда уже назначают медикаментозную терапию.
Антиконвульсант Габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) или антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин курсом на 6-12 месяцев), также рецептурные препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Здравствуйте!
Вы описываете нейропатический болевой синдром, рекомендую
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно (дозу постепенно можно увеличивать до 6 капсул в сутки).

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Либо
Таб.Амитриптилин(25 мг) - по 12,5 мг первую неделю 1/2 таб. на ночь, 25 мг 2
неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 12 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
Либо

Таб.Венлафаксин 37,5 мг - 1 раз в день на ночь - 5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза, в день 6- 12 месяцев.


Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
при эффективности блокады можно ее повторить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.