Что вас беспокоит?
Рвота у ребенка
Здравствуйте. Я понимаю что для правильной постановки диагноза нужен очный приём, но у нас лето, жара, Сочи. Сейчас самый сезон. Нас заберут сразу в инфекционку. А там жарко и кладут без разбору в одну палату с разными диагнозами. Я могу все дома организовать и уколы и капельницы и анализы в платной лаборатории. Поэтому помогите разобраться дистанционно 🙏 В файле прикрепила записи о его самочувствии с примерным временем. Сыну 6 лет недавно исполнилось, вес 22кг., рост 120см. В пятницу с папой уехали в наш домик в лесу. Что там кушали непонятно. Холодильника там нет. Из всего рассказанного зацепилась за то, что муж кушал шашлык в воскресенье утром, который готовили в субботу вечером и сыну дал несколько кусочков. С мужем все норм (проспиртованный видимо) а сына тошнить начало к вечеру. В садик не ходит и из-за жары мы практически безвылазно дома. Тоесть контактов с каким нибудь ротовирусом неоретически не может быть. Я грешу на отравление. Давали полисорб, Регидрон био, воду теплую, энтерофурил (но он был открытый уже несколько месяцев) Его продолжает рвать. Промежутки между рвотой вроде чуть уменьшились, но возможно из-за того что он спит. Температуры нет. Чем его помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ , скажите пожалуйста, когда у ребенка в последний раз было мочеиспускание ?
Общее состояние сильно слабое ? Сложно разбудить ?
Важно не допустить обезвоживания
Поить раствором до чайным ложкам раз в 2-3 минуты
По описанию признаки кишечной инфекции
Если есть боли в животе , всегда нужен очный осмотр
Так же вызвать скорую для того чтоб сделали противорвотное ( ондансетрон)
Час-полтора назад писил. Все это время даем по глоточку то воду то регидрон. Полисорб всю порцию выпил ещё часа 4 назад. Остальное время вода и регидрон. Состояние не слабое. До 10 вечера валялся на диване и болтал. Сразу после рвоты бодрился прям и говорил, что ему лучше. В 10 вечера примерно уснул и за эти 4 часа вырвал два раза и один раз немного пропоносил и пописал. После первого раза дала фосфолюгель и пару глотков воды. После второго раза регидрон. Пока спит. На живот не жаловался больше как я поняла. Может когда он сказал что болит живот он болел из-за того что крутило на понос?
Неправильно сказала. С 10 вечера вырвал 3 раза
Все поняла.
Вы правильно делаете
Сейчас ни полисорб, ни фосфолюгель - не требуются
Лучше предлагать это ребенку чтоб не вызывать рвотные позывы , так как на вкус и консистенцию это не очень приятно
Самое главное и основное - отпаивать регидронои био
Если мочеиспускантй не будет больше 5 часов
Ребенка сложно разбудить
Плачет без слез
Сильно вялый
Важно госпитализировать- это признаки обезвоживания
Утром обязательно пригласит доктора для осмотра , без него ничего назначать права не имеем
Что касается жидкого стула нужен только Энтерол
Так же сдать кал методом пцр на ОКИ ( чтоб понимать что вызвало инфекцию )
Чаще всего это вирусы
Кишечная инфекция ( если она не бактериальная ) проходит самостоятельно
То что ребенок вырывает и поносит - защитная реакция , выводится вирус простым языком
И тут важно не допустить обезвоживание
В нашем случае это скорее всего отсутствие санитарии в лесу. Руки не помыл, еда не первой свежести. Всякие гадости типа чипсиков. Меня не было рядом, они были мужской компанией и не уследили за этим. Уверенна на 90% что это отравление.
Я поняла вас. Врача завтра по-любому вызову. Энтерофурил не нужно давать? Он же вроде и при отравлениях и при вирусах.
Сейчас ночью, если состояние не ухудшится, пока вода и регидрон, правильно? Утром чем то можно покормить? А то он часов с 4х дня не ел ничего.
Энтерофурил это антибиотик другими словами
Его только при бактериальной кишечной инфекции
По показаниям строго
Да, правильно
Вода даже не так важна как Регидрон
Кормит исходя из ситуации, если будет аппетит можно
Не жирное, жаренное , молочное , не свежие овощи или фрукты
Рисовая каша на воде - оптимально
Бактериальная кишечная инфекция это кровь сдавать? А из практики если, часто такие симтомы имеют не бактериальный характер? Или это не обязательно
Это анализ кала методом ПЦР как писала выше, он ДНК возбудителя определяет
Чаще это вирусы
При бактериальных бывает кровь в стуле , но она может и позже появиться и не всегда возникает
Но в вашем случае больше склоняюсь к вирусу
А при тепловом ударе бывают такие состояния?
Вы не понимаете. Вирусу не откуда взяться. Мы реально дома сидим. Любой малейший симптоме в нашем окружении, я бы уже знала. В магазин не ходим (доставку заказываем), в такси даже не ездим. Ну дней 10 уже точно.
Хорошо. Предположим это вирус. Какое лечение при вирусном? Я хочу завтра сравнить с назначением врача. У нас участковый врач уволилась и уже как год каждый месяц разные. Поэтому доверия не внушают. Просто для сравнения хочу с вашими рекомендациями сверить.
Я уже писала выше что лечение вирусной диареи не требуется , только не допустить обезвоживание
Она проходит самостоятельно, от жидкого стула Энтерол
Сорбенты, ферменты не назначаются ни по каким рекомендациям , это бесполезно
И без них все пройдет
Не так важно сейчас искать причину диареи, это может быть и отравление , и функциональное нарушение на фоне погрешности в диете , и вирусная диарея - принцип лечения один
Если ребенок в целом чувствует себя хорошо, просто поддерживаем его состояние
Соблюдаем диету и наблюдаем
Если появится кровь в стуле - обязательно анализ кала на ОКИ и посев на УПФ
Как не сегодня состояние с утра ?
Если появится кровь в стуле - обязательно анализ кала на ОКИ и посев на УПФ
Как не сегодня состояние с утра ?
Вирусом можно заразиться и через воду , пищу
Не обязательно при контакте с больными
В любом случае сейчас это не так важно
Это будет важно если ситуация пойдет не по плану , состояние не будет улучшаться или появятся доп симптомы
При тепловой ударе бывает рвота, жидкий стул не характерен
Ещё в три часа ночи вырвал немного и всё. Это было последний раз. Утром чувствовал себя хорошо и бодро. Покушал рис развареный. Пил полисорб и воду. В обед сейчас поспал немного и появилась температура 37.3. Говорит что всё тело болит.
Поняла.
Стул какой при этом ?
Боли в животе нет?
Принятый ответ
Здравствуйте) в таких случаях важно дробно отпаивать ребенка - адиарин, регидрон. Если аппетита нет, то кормить насильно не нужно, аппетит самостоятельно восстановится по мере выздоровления. Из диеты следует исключить молочные продукты.
Также в таких случаях назначают Мотилиум по 0.25 мг на кг 3 раза в день для аю подавления рвотных позывов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией , мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов, есть ли повышение температуры у ребёнка? Каким цветом стул?
Как общее состояние, вялый или более активный, нет ли такого, что ребёнок спит и его трудно разбудить? Нет ли отсутствия мочеиспускания больше 6 часов.
В таких случаях, основная задача, это не допустить обезвоживания, при этом рекомендуется отчаивать ребёнка, электролитными растворами, например (адиарин регидро, биогая и др), разводится по инструкции, начинать отчаивать с первых проявлений рвоты и жидкого стула. С чайной ложки, каждые 5 минут, даже если рвёт, чуть ждём и начинаем снова , не отходя от ребенка, признаком , сто жидкости достаточно, является то, что у рпбенка нормальное мочеиспускание. Энтерофурил лучше убрать, это кишечной антисептик. Полисорб ,фосфалюгель пока тоже убрать, они могут спровоцировать рвоту
Рекомендуется так же сдать оак, если там есть признаки бактерии, назначается антибактериальный препарат. Обязательно очный осмотр педиатра.
Основным так же является соблюдение диеты, с исключением сырых фруктов и овощей, молочных продуктов, кормить лу,ше чаще и дробно, если нет аппетита, насильно не заставлять кушать, все по самочувствию ребёнка
При жидком стуле рекомендуется препарат выбора, энтерол
Признаков обезвоживания нет. Я знаю что это такое и отпаивала регидроном сразу после первой рвоты. Почеипускание есть и в норме. Стул коричневый, желтый, с легкой зеленцой и зловонный (в моменте показалось что рыбой, хотя ее не ел). Последний раз вырвало его в 3 часа ночи. Сейчас покакал жидким стулом (запах вроде обычный). Бодрый. Хочет кушать. Что ему дальше давать? Сорбенты, про/пребиотики? Сколько и как долго?
Принятый ответ
Доброе утро!
Энтерофурил не нужен, во первых долго был в открытом виде. Во вторых егт применяют при факте подтверждения бактериальной инфекции.
Нельзя исключать и просто кишечную диспепсию, возможно мясо было жирное (попался такой кусочек ребенку) и поджелудочной тяжело , либо это течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
Лечение в любом случае одинаковое - обильное питье из расчёта 40 мл/кг, при тошноте важно пить воду не залпом, большими глотками, а наоборот маленькими глоточками чтобы подавлять тошноту и позывы к рвоте. Сорбент Полисорб или энтеросгель 10 дней. Держать диету исключить из рациона молочку, свежие овощи и фрукты.
Принятый ответ
Добрый день.
По большому счету лечение что при кишечной инфекции, что при диспепсии, что при отравлении одно.
Первое и самое важное чего боимся- это обезвоживание- поэтому часто но дробно предлагаем воду, чередуя с растворами электролитов (регидрон био, адиарин регидрокомплекс, регидростандарт).
Второе- диета. Первые сутки по возможности вообще максимально не кушать, сделать так называемую чайную паузу, но если ребёнок просит- исключить молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
Для закрепления стула обычно рекомендуют- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5-7 дней.
Энтерофурил мы даем при бактериальных кишечных инфекциях- зеленый зловонный стул, высокая температура, выраженные боли в животе.
Поправляйтесь скорее
Здравствуйте. Стул действительно воняет жутко и не типично (в моменте показалось что рыбой), цвет разный за все это время был и коричневый и желтый и слегка зеленоватый. Температуры не было. Я знаю про обезвоживание и все время отпаивала регидроном по немногу. Обезвоживания не было. Рвало его последний раз в 3 ночи и пока всё. Сейчас сходил покакал жидким. Болей нет. Бодренький. Кушать хочет. Что дальше делать? Скорую помощь в виде отпаивание сорбентов сделала. Если не рвет уже регидрон не давать и давать пока жидкий стул не прекратится?
Сорбенты начать давать? И сколько дней?
Какие то для микрофлоры средства давать? Сколько дней?
Сколько дней диету держать?
Как писала выше, эффективен Энтерол, по 1 капсуле 2 раза в день.
Если часто диарея, и жидко- регидрон даёте.
Позывы в туалет были 3 раза с утра. Последний раз уже толком нечем было какать ему. Сейчас температура 37.3 у него и жалуется на боль в теле
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202113 ответов
- 17 Октября 202310 ответов
- 29 Апреля 202412 ответов
- 20 Февраля 202518 ответов