Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин, ОАК
Ребёнку год и два месяца, на протяжении трех с половиной месяцев принимали мальтофер в каплях по 10 капель (вес 10кг) гемоглобин был 111, поднялся до 118, ещё низкий, хочу перейти на другие препараты железа, что порекомендуете? Надо ли подключить В9 и В12? Анализы до лечения и после на сегодняшний день прилагаю. Смущает повышенный mchc при пониженном mcv, что это значит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет. Норма для возраста от 105-110 г/л.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Небольшое снижение нейтрофилов (норма от 1,5) может быть связано с перенесенной инфекцией или доброкачественной нейтропенией детского возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Чтобы определиться, нужно ли ребёнку дополнительно железо или нет, необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.
Анна Павловна, спасибо, а что по поводу Mcv и Mchc ?
Анна Павловна, чтобы проверить ферритин надо из вены кровь сдавать, не хочется в таком возрасте, может что-то для профилактики давать в небольшой дозировке? Столкнулась с тем что в аптеках нет ничего кроме полимальтозного железа, раньше был Актиффирин, но он пропал, есть ли какие-то аналоги?
Основные эритроцитарные индексы - mcv и mch - в пределах референса по возрасту.
Скрытый дефицит железа можно выявить только по ферритину. Без этого анализа препараты железа не назначаются.
Коррекция питания приветствуется.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.
Анна Павловна, питанием не поднять железо в таком возрасте ребёнок ест ещё очень мало))
Гемоглобин в пределах нормы.
А есть ли дефицит железа и необходимы ли прерараты или только питание (в отсутствии дефицита) можно понять только по уровню ферритина
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.
Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.
Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.
Железо не требуется , если ферритин выше 15-20 нг/мл, коэффициент НТЖ выше 17%
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201921 ответ