Что вас беспокоит?
Боль в ягодице
Здравствуйте. В течении месяца мучают боли слева начинается в ягодице сзади и по всей ноге, справа боль под ягодицей. Проколола ксефокам 5 дней, потом таблетки 5 дней, Тизанидин 4 мг на ночь, комбилипен по 1 таб 2 раза в день; Кеторалак уколы 2 раза в день 5 дней, потом диклофенак таблетки 5 дней. Пока принимаешь обезболивающее, то легче, как перестаешь, все заново! Вчера сделала МРТ, посмотрите пожалуйста. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это синдром грушевидной мышцы
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Незначительное смещение позвонков.
Гемангиомы небольших размеров-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, за ними рекомендуют наблюдать раз в 1-2 года переделывать кт или мрт данной области.
2 протрузии маленькие, на нервные структуры они не влияют, соответственно симптоматикой не проявляются, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утром есть скованность?
Какая интенсивность боли от 0 до 10?
Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
Вам не выполняли узи грушевидной мышцы?
По данным МРТ нет причин для описанных вами симптомов.
Спасибо! Скованности нет, боль 7, ночью не болит, ложусь боль отпускает, узи не делали
Нельзя исключить синдром грушевидной мышцы. Для подтверждения диагноза выполняют УЗИ с двух сторон и при подтверждении диагноза выполняют блокаду под узи контролем.
Также можно рассмотреть прием препарата габапентина по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день, далее 300 мг утром и днем и 600 мг вечером. Курс от 3 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день!
Изменения выявленные по результатам исследования не связаны напрямую с Вашими жалобами. Гемангиома, спондилоартроз, протрузии - это «находки», которые не сдавливают нервных корешков
По описанию речь идет о синдроме грушевидной мышцы, которая сдавливает седалищный нерв и вызывает Ваши симптомы.
Обычно основное лечение заключается в снятии компрессии с области спазмированной мышцы - выполняют блокаду грушевидной мышцы (введение лекарственных препаратов, например «коктейль» из витамина + Дипроспан + новокаин- врачебная процедура).
После выполнения процедуры назначают
таб. Мидокалм 150 мг -3 раза в день -2-3 недели +
таб. Аэртал 100 мг -2 раза в день -7 дней
+ для профилактики -выполнение комплекса упражнений для растяжки грушевидной мышцы
https://euromed.academy/ortopedia/sindrom-grushevidnoj-myshtsy/uprazhneniya-dlya-rasslableniya
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Здравствуйте! по вашим жалобам больше подозреваю проблему в спазме грушевидной мышце. В данном случае
первым делом необходимо снизить проявление болей, т.к. интенсивная боль рефлекторно напрягает мышцу и это формирует замкнутый круг боль-напряжение-боль.
Схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам или Аркоксиа
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом назначение комбинированного анальгетика (например Амбениум внутримышечно. не применять совместно с пероральными НПВС).
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд/мидокалм курсом 10-14дней, габапантин от нейропатической боли
К реабилитации стоит приступить после уменьшения болей. Любые упражнения на растяжение грушевидной мышцы
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20231 ответ
- 1 Июня 20236 ответов
- 1 Сентября 20239 ответов