Что вас беспокоит?
Зрп ранняя форма
Добрый день! Жене недавно по узи в перинатальном поставили зрп ранняя форма, анализы крови в норме, в моче белка нет, давление правда высоковато, держим допегитом и кордафлексом, скажите критично все это и есть ли лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, лечение задержки роста плода на данный момент нет, в этом случае показано динамическое наблюдение и показана госпитализация в акушерский стационар
У вас будут контролировать кровотоки, ктг, показатели роста плода
Иногда в этом случае принимается решение назначения низкомолекулярных гепаринов, поскольку есть данные что они улучшают реологические свойства крови и могут в какой-то степени все же улучшить показатели кровотока
Евгения Эдуардовна, все критично или все таки не очень?
Евгения Эдуардовна, какие именно препараты нужны?
Этот вопрос решается совместно с гематологом, но обычно назначается Клексан.
Задержка роста плода есть, но нарушение кровотоков незначительное и скажем так самое безобидное из всех
Поэтому шанс доносить до доношенного срока есть
Евгения Эдуардовна, гинеколог у которого состоим на учете, говорит что ничего не надо, только наблюдение и мониторинг, верно ли ее решение, и вообще верны ли показания по узи?
при такой картине узи показана госпитализация в отделении патологии беременности. Там будут контролировать все показатели, и если они будут ухудшаться, тогда решат вопрос о назначении Клексана.
Евгения Эдуардовна, в патологии так особо ничего не сказали, сказали что будем наблюдать и все, жена бросила все и уехала домой, все что там делают, типо и дома можно сделать...
Ну если амбулаторно можно обеспечить частый контроль показателей кровотоков и узи - тогда в целом да.
УЗИ 1 раз в 2недели, уздг 1 раз в 7дней
Евгения Эдуардовна, гинеколог вообще сказала что кровотоки не важны, главное артерии пуповины, которые в норме, тогда почему не догоняет по размерам и массе? Хотя насчет массы сомневаюсь, 1 кг, для 28 недель это вроде норма?
Смотрите, скорость кровотока это непостоянная величина, сейчас она в норме, завтра может быть снижена, послезавтра снова в норме. Важны нисколько кровотоки, сколько показатели фетометрии плода
Если малыш задерживается в росте, это говорит о том что по какой-то причине он не получает достаточное количество питательных веществ, простыми словами, возможно когда-то кровотоки были длительно нарушены, к примеру
Но, первопричиной работать невозможно, нет на данный момент препаратов которые бы это как-то лечили. Поэтому тактика такая что мы динамически наблюдаем и не пропускаем ухудшение кровотока и отсутствие роста плода
Относительно постановки диагноза задержка роста плода: здесь ориентируемся не на вес, а на процентили. Видите, там у каждого показателя есть процент. Важность для нас имеет размеры окружности живота, и по процентному соотношению размер составляет всего 2%
Если показатель от 3 до 10%, при этом кровотоки не нарушены, мы имеем дело с маловесностью, и в таком случае это может быть просто конституциональной особенностью. Но если показатель меньше 3+ нарушены кровотоки - то это задержка роста плода
Евгения Эдуардовна, прогулки, бассейн как то смогут изменить ситуацию в лучшую сторону? Или уже кричать караул?
Могут да
Рекомендуется больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, меньше стресса, больше здорового питания и здорового сна
Евгения Эдуардовна, хорошо, то есть показаний к назначению Клексана нет никаких, я так понимаю что этот препарат достаточно серьезный, поэтому его и не назначают всем подряд для улучшения чего либо...
Также есть проблемы с питанием, отсутствует аппетит совсем, может из за этого и отстает в размерах?
Да, все верно
Нет, не из за этого, но кушать нужно обязательно
Питание разнообразное и полноценное
Евгения Эдуардовна, также мучают запоры еще, но это от отсутстваия питания скорей всего, хотя узи брюшной записались делать...
Евгения Эдуардовна, ну и бессоница еще мучает, ночью может вообще не спать
Бессонница это частая проблема во время беременности, старайтесь чтобы перед сном были прогулки, свежий воздух в комнате, за 2ч до сна исключить воздействие каких-либо гаджетов
С запорами желательно проконсультироваться у гастроэнтеролога, постараться добавить больше клетчатки в питание, фрукты овощи.
Евгения Эдуардовна, значит каков ваш итоговый вердикт, какова оценка происходящего? Есть шансы доносить и родить естественным путем?
Да. Есть.
Но нужен динамический контроль
Все будет зависеть от дальнейших показателей
Евгения Эдуардовна, спасибо, будем надеяться на лучшее...
Рада Вам помочь!
Евгения Эдуардовна, в общем начинаем есть говядину, пьем фемилак и больше гуляем, благо погода позволяет и плодик выйдет в норму
Да, пусть все будет хорошо:)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Окружность головки малыша в норме — 254 мм, что соответствует показателям для 28 недель (245-285 мм). Окружность животика — 215 мм, что немного ниже нормы (217 мм). Длина бедренной кости — 52 мм, что также в пределах нормы (49 мм).
Предполагаемая масса плода соответствует норме, так как на 28 неделе она может варьироваться от 915 до 1276 граммов. Ребенок соответствует своему гестационному возрасту, поэтому заключение о ранней форме задержки роста плода не обосновано, несмотря на нарушение кровотока в маточных артериях.
Если у плода нормальная динамика роста и кровоток в пупочных артериях не нарушен, вероятно, ребенок будет конституционально некрупным.
Рекомендуется повторить УЗИ, чтобы оценить рост плода и состояние кровотока в маточно-плацентарном русле. На данный момент показатели не указывают на задержку роста плода.
Анна Михайловна, спасибо вам, загрузил новые 4 документа узи от сегодняшнего числа, посмотрите там тоже все в норме, решили просто переделать, диагноза там уже никакого нет...
Пересмотрела прикрепленные УЗИ. С малышом все хорошо: нет задержки роста, окружность животика в пределах нормы(нижней границы,но нормы!), вес соответствует сроку. Не понимаю, почему было такое заключение.
По доплерометрии меня смущают только показатели кровотока в маточных артериях. Это требует контроля в динамике. Больше нас интересует кровоток в пуповине — он в норме. Это главное.
Рекомендую повторить исследование кровотока через две недели. В 30 недель нужно пройти третий скрининг в плановом режиме.
Анна Михайловна, да, мы сами с женой родились не крупные, я 2800, жена 3100, так что есть в кого...
Да, это многое объясняет. Скорее всего, ваш малыш просто конституционально небольшого размера. По всем остальным параметрам он в норме. Не переживайте и продолжайте спокойно вынашивать ))
Анна Михайловна, зайечице горькую воду минеральную можно при запоре жене? По сколько принимать? И когда?
Здравствуйте.Во второй половине беременности часто возникают запоры из-за снижения физической активности и давления увеличенной матки на кишечник.
Для профилактики запоров важны физическая активность и правильное питание. Старайтесь есть меньше мучного, чтобы избежать лишних килограммов, которые потом трудно сбросить.
Рекомендую включить в рацион больше яблок, чернослива, овощей, киви, слив и абрикосов. Пейте достаточно воды: утром натощак выпивайте стакан тёплой воды, а в течение дня — не менее 30 мл жидкости на каждый килограмм веса. Также полезны двигательная активность, употребление отрубей с кефиром на ночь, простокваша и натуральный йогурт.
Если возникают проблемы со стулом, можно использовать глицериновые свечи ректально перед дефекацией. Бананы и мясные продукты могут способствовать закреплению стула, поэтому их употребление следует ограничить.
Минеральная вода может быть полезна, но она не является основным средством профилактики запоров.
Если эта информация была полезна для вас, буду признательна за отзыв в моём профиле. Это поможет мне стать лучше, а другим пациентам — сделать правильный выбор.
Принятый ответ
Здравствуйте. ЗРП ставится по двум основным показателям - вес малыша (ПМП) и окружность живота (ОЖ). По УЗИ от 04.08.25 ПМП в норме, выше 10 процентиля. ОЖ немного ниже, но не настолько, чтобы выставить ЗРП. При таких цифрах и нормальном кровотоке в артерии пуповины выставляется диагноз Маловесный плод, это не то же самое, что ЗРП. На сегодняшнем УЗИ и ПМП и ОЖ в норме, даже маловесный плод это уже не актуальный для нынешней ситуации диагноз
Наталия Романовна, спасибо огромное, низкий поклон вам!!!
будьте здоровы👍
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования ничего критичного нет.
Данных за задержку развития плода нет, да плод маловесный но в рамки нормы укладывается.
Вероятнее всего малыш конституциально небольшой сам по себе, это не критично.
Старайтесь употреблять больше белковой пищи, контроль доплера в динамике.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20205 ответов
- 21 Мая 202014 ответов
- 4 Октября 20215 ответов
- 5 Мая 202214 ответов