Что вас беспокоит?
Пить ли антибиотики?
Здравствуйте! Беременность 24 недели. Заболела 10 дней назад, все начиналось как классическая простуда, боль в горле, сухой кашель. Появились сопли, нос был сильно заложен. Из лечения назначили только гриппферон и промывание носа. В понедельник самостоятельно начала прием синупрета, нос задышал, но осталось сильное ощущение заложенности и приглушенности в ушах и в голове, при кашле появляются боли в затылке со стороны более заложенного уха. Посетила Лора, он поставил диагноз «тубоотит», прописал флемоксин солютаб и капать в нос ксимелин эко. Сопли у меня не зеленые, прозрачные, иногда выходят желтые сгустки, температуры высокой нет, бывает в течение дня поднимется до 37.2 и сама же опустится. Целесообразно ли назначение антибиотиков? Я слышала, что беременные сами по себе просто дольше болеют. Переживаю за ребенка, да и за себя тоже, так как прием антибиотиков всегда плохо переношу. Начала капать ксимелин эко, в носу теперь вообще сухо, ни намека на сопли, но заложенность ушей и головы все же сохраняется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно данный диагноз не требует назначения антибактериальной терапии .
В подобных ситуациях лечение проводится через носовую полость местными препаратами.
Обычно в таких ситуациях применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14 дней , далее по 1 дозе 2 раза в день еще 14 дней ( данные препараты разрешены во время беременности и являются безопасными ).
В подобных случаях рекомендуется гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы , жевать жевательную резинку, надувать воздушные шарики
Подскажите , сдавали оак и срб ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы характерны для вирусной инфекции
Антибиотики не имеют точки приложения при вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно отёк носу во время беременности при ОРВИ может затягиваться на фоне изменения гормонального фона и так называемого ринита беременных
Чаще всего ухо в таких случаях закладывает за счёт наличия нарушения работы слуховой трубы в носоглотке на фоне отёка в носоглотке
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
С чистым и дышащим носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Уточните пожалуйста болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз?
Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в ухе меняется ощущение?
Анна Юрьевна, если резко наклонить голову вниз, то во лбу появляются немриятные ощущения, ну как при синусите, а при резком выдохе уши закладывает еще сильнее
В таких случаях вероятнее всего слуховые трубы проходимы и стоит продолжать выполнять упражнения для слуховых труб с чистым и дышащим носом для нормализации давления за перепонками которое становится отрицательным при тубоотите
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также выполнить УЗИ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Если по узи есть признаки наличия жидкости в пазухах, то в подобных случаях действительно назначение антибиотика на очном приеме будет оправдано
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описание клинической картины у вас может быть воспалительный процесс в пазухах носа, который мог привести к развитию туботита . Для диагностики в таких случаях рекомендовано выполнить оак , СРБ, УЗИ пазух носа. Лечение может быть следующее до получения результатов исследований: промывание гипертоническим раствором морской водой (АквалорСтронг) 4р/д ,детские сосудосуживающие капли по 1кап 3р/д до 5 дней, потом мометазон ( назонекс/дезринит )по 1 дозе 2р/д на 7-10 дней. Из манипуляций рекомендовано выполнять промывание ОПН по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух. Сам по себе туботит лечится через нос , то есть снимается отёк в полости носа . Из противовоспалительных можно использовать парацетамол при болях . При ухудшении состояния сразу обратиться в Лор отделение. После получения результатов исследований корректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик добавляют не всегда, конечно. В такиз случаях важно снимать отёк в полости носа,чтобы открывать слуховую трубу. С этой целью обычно используется спрей на основе Мометазона, например Нозефрин 2 раза в день 2-3 недели. Сосудосуживающие допускается не дольше 5 дней. На таком сроке у плода уже есть хороший барьер из плодных оболочек и защищен от инфекции. При сохранении жалоб проводят узи придаточных пазух носа
Здравствуйте.
Возможно, действительно имеет затяжное течение насморка, например, в рамках поствирусного синусита, когда наблюдается воспаление в слизистой носа, околоносовых пазух связанное с повреждающим действием на слизистую перенесенной вирусной инфекции.
Обычно в подобных случаях назначение антибиотика не требуется.
Основу лечения составляет применение интраназальных ГКС, например, спреи с мометазоном (Назонекс и аналоги) в течение нескольких недель. Обладают противовоспалительным действием, практически не всасываются в общий кровоток, а действуют преимущественно на местном уровне. Может быть назначен по рекомендации очного врача.
По инструкции к препарату, ксимелин эко не рекомендован для назначения во время беременности.
Сосудосуживающие капли/спреи в основном оказывают только влияние на симптомы, но не устраняют их причину. Кроме того при использовании более 5-7 дней есть риск формирования зависимости от них. Более приемлемая альтернатива во время беременности - гипертонические солевые растворы, например, квикс, аквамарис экстрасильный.
Вероятнее всего заложенность обусловлена воспалением в слуховой трубе на фоне отека в носу и носоглотке.
Основу лечения составляет воздействие на основное заболевание (например, синусит, ринит).
Также рекомендуют частые глотательные движения (жвачка, леденцы, пить напитки через трубочку), самопродувания или продувания с помощью устройств по типу носодуй, если нос сухой и нет отделяемого. Обычно в течение недели симптомы проходят.
Татьяна Евгеньевна, то есть лучше заменить ксимелин на назонекс?
От заложенности носа целесообразно заменить ксимелин на гипертонический солевой раствор, учитывая наличие беременности. И дополнительно рассмотретье использование назонекса, который именно влияет на отёк в носу, а не снимает симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20171 ответ
- 28 Февраля 20181 ответ
- 23 Апреля 201853 ответа