Что вас беспокоит?
Осложнения после вырваного зуба мудрости
Добрый день! Хочу проконсультироваться по поводу возможной невралгии. 📆 Ситуация началась 8 дней назад, после сложного удаления зуба мудрости (верхнего). Удаление было длительным, зуб раскрошился, удаляли около 1,5 часов. 📍 Через 2–3 дня после удаления началась ноющая, тянущая и пульсирующая боль в области лунки, которая отдавала в: височную область ухо нижнюю челюсть ⚠️ Температуры и гноя не было, запаха из лунки тоже нет. Хирург-стоматолог осмотрел, сказал, что сгусток в лунке частично сформировался, «новую кровь» формировать смысла нет. Был наложен антисептический препарат (возможно, линкомицин), курс антибиотиков (Цифран) — завершён. Сейчас лунка частично сухая. 📌 На фоне этого сохраняется: Сильная пульсирующая боль, особенно ночью Головная боль (иногда сильнее, чем в лунке) Иногда чувство «стреляющей» боли или жжения Повышенная чувствительность в зоне удалённого зуба и рядом Нет внешнего отёка, но есть слабость и тревожность 💉 Принимаю обезболивающие (ибупрофен, уколы анальгин + димедрол), но боль не уходит полностью. Уже 7 дней подряд ставлю уколы, но эффект слабый. 📌 Подозреваю, что возможно задета ветвь тройничного нерва или развилась посттравматическая невралгия. Вопросы: Могло ли это быть невралгией на фоне удаления? Чем можно безопасно купировать боль дома, пока нет возможности очно обратиться? Начала принимать Прегабалин 75 мг + Мильгамма композитум — правильный ли это подход? Спасибо за консультацию 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть изменения чувствительности, жгучая боль, то это может быть посттравматическая невропатия тройничного нерва, как осложнение после стоматологических манипуляций,которые,к сожалению, невозможно предвидеть.
В таких случаях начинают с карбамазепина с медленной титрацией до 400-600мг в сутки. Лирика - не препарат выбора. Дозировка должна быть высокой от 150мг и есть риск развития зависимости.
Если в течение месяца нет эффекта от карбамазепина, то переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Также может быть использована ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог)
Тоесть боль еще скоро пройдет ?
Какие тогда пить обезболивающее еще ?
Просто боль очень сильная , невыносимая
Постравматическая невропатия может пройти в течение нескольких недель, а может болеть длительно. Точных прогнозов, к сожалению, дать нельзя.
В таких случаях начинают с карбамазепина 200мг 1/2т 2 р в день, через 3 дня при необходимости повышают до 200мг 2 р в день на 1 месяц. Если боль полностью купируется,то через месяц можно пробовать отменить. Если боль в течёт месяца не уходит,то смена препарата на СИОЗСН
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом лечение верное
При невралгии тройничного нерва эффективны антиконвульсанты
Так же можно заподозрить дисфункцию внчс , так как длительное время рот был открыт
В таком случае рекомендую консультацию гнатолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно могла сформироваться посттравматическая невралгия тройничного нерва, частое осложнение после стоматологического лечения.
Если не получится получить рецепт у невролога в ближайшее время, то прегабалин пока допустимо принимать, препарат обычно назначается по схеме 75 мг 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 150 мг 2 р/д до 1 месяца, тк более может сформироваться лекарственная зависимость(максимальная дозировка до которой можно повышать 600 мг в сутки, 300 мг 1 капс 2 р/д).
Препаратом выбора обычно является карбамазепин, назначается по схеме 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день, при необходимости дозировку можно увеличить при повторном осмотре у врача. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней. Принимать длительно до 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это посттравматическая невралгия тройничного нерва
Можно рассмотреть Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо
таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по описанию это может быть посттравматическая невропатия тройничного нерва. Лечение Лирикой не рекомендую из-за повышенного риска развития зависимости от препарата, да и доза должна быть 150 мг в сутки. Первично рекомендуется прием карбамазепина с постепенным повышением доза до 400 мг в сутки. Препарат рецептурный. Обычно симптомы проходит через 2-6 недель после выполнения манипуляции.
Здравствуйте! вероятно возникла посттравматическая невралгия тройничного нерва
для лечения рекомендуют:
- Карбамазепин (Финлепсин®) 200 мг: по ½ таб. х 2 раза в сутки – 3 дня, затем по 1 таб. х 2 р./сут - 14 дней.
или
- Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20207 ответов
- 29 Марта 20214 ответа
- 30 Мая 202116 ответов
- 3 Августа 20231 ответ