Что вас беспокоит?
Дизентерия?
Добрый день, ребенок 7 лет. 25-26 июля ел землянику в лесу, 27го в ночь началась диарея, спазмы. 30го появилась кровь в кале. Начали давать линекс, смекту, энтерофурил. 03.08 ничего не беспокоило, лекарства принимать перестали. Вчера и сегодня опять болит живот, вчера был жидкий стул зелёного цвета, сегодня не жидкий, но рыхлый и со сгустками крови. Подскажите, пожалуйста, это может быть из-за того, что рано бросили энторофурил? Новая инфекция исключена, находились все время дома. Чем можно сейчас начать лечить? Анализы никакие не сдавали, самочувствие в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич, специалист сервиса " Спроси Врача ". По описанным вами симптомам, у вашего ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции, с бактериальным компонентом, для которой характерно такое течение. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
Энтерофурил курсом 7 дней Смекта 1 пак 2р/д курсом 5 дней. Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Продолжайте следить за самочувствием ребёнка ,при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация педиатра. Рекомендую сдать анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ, по ре анализов можно будет откорректировать лечение.
Петр Николаевич, спасибо за ответ, считаете, пока можно без антибиотика обойтись?
Сперва нужно сдать анализы , по результатам анализов можно будет откорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
"Энтерофурил" обычно недостаточно эффективен при бактериальных кишечных инфекциях, так что скорее дело в этом.
Я бы рекомендовала сдать посевы кала всё-таки, раз снова появилась примесь крови в стула, а также показаться очно врачу.
Уточните пожалуйста, в каком виде кровь (сгустки, прожилки, просто кал красного цвета или кровь на поверхности каловых масс и на бумаге), алая она или тёмная, есть ли боли в заднем проходе?
Ольга Александровна, сегодня два сгустка было внутри кала. Не прожилки и не на поверхности. В начале болезни прям много крови было. Кровь не коричневая.
Ольга Александровна, болей в заднем проходе нет, на бумаге крови нет.
Возможно, какое-то остаточное воспаление в кишечнике ещё осталось после болезни. Можно пока ограничиться симптоматическим лечением (питьё, диета, спазмолитики, сорбенты). Если кровь так и будет в стуле появляться - это уже повод для углубленного обследования.
Принятый ответ
здравствуйте! Энтерофурил курсом принимается до 7 дней минимум. Сейчас продолжать его бесполезно. правильнее было бы сдать посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал ная йца глистов и простейших (учитывая анамнез нельзя исключить паразитоз). До результатов анализов можно принимать сорбенты()Смекта), Тримедат по 1т - 3 раза в день , пробиотики (Энтерол). Соблюдение диеты- исключить свежие овощи, фрукты, ягоды, молоко.
Наталья Михайловна, если энтерофурил бесполезно, может, тогда системный антб?
Да, стоит обсудить с педиатром прием Панцеф, например
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это не новая инфекция, а второй эпизод предыдущей инфекции, возможно просто был короткий прием энтерофурила и бактерия не до конца была подавлена.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют сдать общий анализ крови для понимания какого характера воспалительный процесс, чтобы решать вопрос о приеме антибиотиков.
Лечение пока продолжают симптоматическое.
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта. согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон по инструкции 1 саше растворяют в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Из пробиотиком наиболее эффективным является энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 капсула 2 раза в день за 30 мнут до еды
-Из препаратов с антибактериальным действием обычно рассматривают в таких ситуациях панцеф (антибиотики из группы цефалоспоринов).
Инна Сергеевна, энтерофурил нет смысла опять начать давать?
Нет, уже не будет смысла, к нему если речь идет о бактериальном воспалении возбудитель мог выработать устойчивость. В таким случаях рекомендуют замену препарата на антибиотик широкого спектра.
Инна Сергеевна, поняла, спасибо. А смекту есть смысл давать? Он перед сном вчера сходил и сегодня один раз.
Обычно когда стул уже близок к нормализации еще в течении суток сорбенты продолжают давать, для того чтобы закрепить результат и затем их отменяют.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии приём таб энтерола (энтерофурила) 3 раза в день, полисорб (энтеросгель) 3 раза в день, регидрон (адиарин) не менее 3 раз в день, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи смекта 3 раза в день, при повышенной температуре тела парацетамол. Можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202114 ответов
- 12 Июля 202121 ответ
- 30 Января 202356 ответов
- 2 Апреля 20236 ответов