Что вас беспокоит?
Сдавливание в горле, стекание слизистых в носоглотке
Доброго дня. В 2024 выявили аллергию на кошку и березу. В 2025 пользовалась антигистаминными и назонексом до конца цветения. В конце июня-начало июля стекание слизи в горле, далее заложенность, спаслась назонексом. Через 2 недели всё аналогично, но без заложенности, и плюс добавился кашель с вязкой мокротой. Уже две недели стекает слизь, кашля почти нет уже, но слизь в горле так и присутствует, также чувство сдавленности в горле и ком. Периодически какие-то аллергические приступы с соплями, уже даже не понимаю на что..
Здравствуйте
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму- для оценки наличия повышения эозинофилов- косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - основных вероятных причин постназального затека
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы можно было оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях ? Есть ли проявления зуда в носу или чихание в настоящий момент? Нет ли проявление изжоги, кислоты, горечи в горле?
Результат общего анализа крови прикреплённый к вопросу в подобных случаях интерпретируют как косвенные признаки наличия аллергических реакций учитывая повышение эозинофилов
Уточните исключали ли другие бытовые или эпидермальные аллергены как возможную причину аллергического ринита? Посещали ли аллерголога для выполнения кожных аллергопроб? Сдавали ли расширенную аллергопанель?
При осмотре лором в моменте было лишь красное горло и стекание слизи по стенке. Миндалины чистые. Головных болей при движении головы нет. Зуда в носу нет, чихание бывает. Изжоги нет, кислоты нет, горечь бывает по утрам. В течении дня сухость и жажда
Написала, что в 2024 году расширенная панель выявила реакцию на кошку и березу
Значит другие аллергены вероятнее всего исключены как возможная причина симптомов, но проявления сезонного аллергического ринита возможны в подобных случаях и вне активного цветения деревьев за счёт перекрёстной пищевой аллергии например при употреблении в пищу косточковых: яблок, персиков
В таких случаях очень важно осмотреть носоглотку с помощью эндоскопа чтобы убедиться в отсутствии кисты Торвальда которая опорожняясь может давать именно симптомы постназального затека
Также в таких случаях к симптомам аллергии нередко присоединяется воспаление в пазухах при отёке в носоглотке и возникновении блока соустий носа с пазухами, в том числе и в задней группе пазух например решетках и клиновидной- поэтому рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки их состояния
Если нет значимого положительного эффекта от применения назонекса в подобных случаях может быть рекомендовано использовать комбинированные препараты, например Момат рино адванс, Дуоназе или Реалтрис в нос длительными курсами не менее двух -трёх месяцев, а также на очном приеме может быть рассмотрено применение препарата Монтелукаст или сингуляр в таблетках в комбинации с препаратами в нос
Уточните выполняли ли ранее ЭГДС ? Не было ли ранее проблем с желудком или пищеводом?
Эндоскопия была у Лора в конце марта- чисто. Реакция на фрукты да, бывает. Из последнего делала лишь узи брюшной полости, там всё в пределах нормы
Все анализы прикреплены к вопросу
Последние два раза сопли были и у ребенка тоже, но у неё быстрее всё заканчивалось и кашля особо не было.
Терапевт прописывает амоксиклав 1000 два раза в день 7 дней
В таких случаях при сохранении симптомов также рекомендуют выполнить ЭГДС для исключения глоточных рефлюксной болезни -заброса содержимого желудка в горло, который может сопровождаться описанными симптомами сухости и стекания слизи по задней стенке глотки
В анализах нет значимых отклонений кроме повышения эозинофилов в общем анализе крови которое расценивают в подобных ситуациях как косвенный признак аллергии
Кроме того подобные выделения по задней стенке глотки возможны в таких случаях и на фоне проявлений вирусной инфекции учитывая признаки вирусной инфекции в семье
Препараты с мометазоном или комбинированные препараты в таких случаях рекомендуют продолжать использовать в чистый нос после очищения носоглотки от содержимого например с помощью промывания носа устройствам аквамарис Лейка или шприц с насадкой тёплым физраствором чтобы уменьшить симптомы постназального затека
По результатам общего анализа крови нет убедительных данных за признаки бактериального воспаления и соответственно убедительного повода для применения антибиотиков внутрь, но антибиотик может быть рекомендован в таких случаях если по данным КТ пазух носа есть признаки жидкости в пазухах
Если у меня в июле уже была сцинтиграфия щитовидки, флг, надо ещё сдать кт челюсти, не будет ли много радиации с кт пазух?
Если симптомы стекания слизи сохраняются и не стихают на медикаментозном лечении или возникают головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях, то вероятнее всего КТ пазух носа будет показано и оправданно выполнить в подобных случаях без значимых рисков
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
Как дышит нос на сегодняшний день? Продолжаете использовать какие-то спреи в нос, если да, то какие?
Описанные симптомы действительно могут быть связаны с аллергией.
В этой ситуации рекомендуется сдать клинический анализ крови, срб, общий иммуноглобулин Е - нужно исключить и вероятную вирусную инфекцию а также возможную аллергию.
Здравствуйте
Вы сдавали расширенную аллергопанель для поиска причинных аллергенов? Нет ли выделений с неприятным запахом?
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Назонекс в таких случаях является япрепаратом выбора, применяется он на чистый нос по 2 дозы 2 раза в день, то есть предварительно полость носа и носоглотку промывают физраствором из шприца с насадкой, специальной лейки или Долфин 3 раза в день.
Алергопанель выявила реакцию на кошку и березу. Выделений с запахом не замечала. В марте был осмотр носа эндоскопом-чисто. Сам нос не заложен, мучает именно слизь и сдавленность горла. Продолжаю курс разогекса уже почти две недели. Анализы прикреплены
Аллергопанели есть разные, зачастую сдают неполную панель, отсюда и нет информации об остальных возможных причинных аллергенов.
Сдавленность в горле вероятно всего обусловлена стеканием слизи.
Если при эндоскопическом осмотре лор в носоглотке патологии не выявил, то в таких случаях проводят Кт пазух носа, что выявить скрытое воспаление в них.
Даже если нос хорошо дышит? У меня в июле была сцинтиграфия, флг, надо в будущем кт челюсти ещё сделать… Я боюсь, что слишком много радиации
Нос хорошо дышит, так как нет отека дыхательной области полости носа. Отек может быть обонятельной области полости носа или полости носа. Но при этом отека может и не быть. Продукция слизи может быть и без отека.
Кт аппараты сейчас низкодозные, поэтому при частом их выполнении обычно передозировки не случается
Здравствуйте
В такой ситуации можно заменить Назонекс на Реалтрис - это комбинированный препарат, который содержит в составе и Мометазон (как в Назонексе) и местный антигистаминный препарат
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Реалтрис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
В качестве антигистаминных в такой ситуации обычно назначают Зиртек/Зодак по 1 таб 1 раз в день - 14 дней
Вы наблюдаетесь у аллерголога?
Здравствуйте.
Подобные симптомы могут быть на фоне аллергического ринита.
Для уточнения необходимо очно посетить ЛОР-врача для осмотра. В качестве дообследование возможно сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав).
Обычно в подобных случаях рекомендуют промывание носа солевыми растворами с помощью устройств 1-2 раза в сутки, например, Аквамарис лейка, долфин или другие.
На чистый нос распыляют кортикостероидные гормоны в форме спрея для носа. Можно рассмотреть возобновление назонекса. Обычно начинают с максимально возможной дозировки по инструкции, затем по мере улучшения дозу постепенно уменьшают до поддерживающей.
Также может иметь смысл повторно проконсультироваться с аллергологом по результатам осмотра у врача.
Изжога, отрыжка беспокоит? Можете прикрепить фото горла?
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202125 ответов
- 10 Декабря 20234 ответа
- 8 Января 202421 ответ
- 19 Сентября 202540 ответов