Консультация терапевта /

Не сбивается температура на фоне антибиотиков

69 просмотров

Здравствуйте! Возраст 53.
15.11 поднялась температура 38, была сильная головная боль и ломота в теле.
начала принимать парацетамол, азитромицин. До 17.11 температура снижается незначительно И снова поднимается. Назначен вильпрофен 1000мг,противовирусные,тест на Ковид отрицательный. Температура спадает до нормальных значений,поднимаясь к вечеру до 37,5.
20.11 снова температура с самого утра, по результатам КТ двусторонняя вирусная пневмония (возможен Ковид),16% поражения.
Назначены уколы цефтриаксон(найти не удалось поэтому уколы бакцефорт 2 раза в день,левофлоксацин 500мг 2 раза в день,противовирусное,Ксарелто,витамин С 1000мг. По состоянию на 21.11 Температура также снижается долго и незначительно до 37,4 и растёт до 38,2 за 2-3 часа,далее принимаю парацетамол. Также присутствует головная боль и ломота в теле.
В ОАК по состоянию на 21.11 СРБ 3,69 (при норме до 5) понижены лимфоциты ( 1,2 при норме 1,3-4); повышено процентное содержание моноцитов 20,3 (при норме 3-10),а также снижены тромбоциты 144 и тромбокрит 0,09%. В коалограмме повышен фибриноген 4,33 при норме до 3,5.
Прокомментируйте пожалуйста ситуацию и подскажите тактику дальнейших действий? Страшно,что температура держится высокая.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Светлана. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата АНВИМАКС, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19 с высокой температурой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, спасибо
Невролог, Терапевт
Здоавствуйте. Доза ксарелто какая? Эффект от антибиотиков оценивается на 3 день приема.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, здравствуйте! 10мг 1 раз в день
Невролог, Терапевт
Можно снизить дозу ксарелто 2,5 мг 2рд.
Клиент
Юлия, даже если есть варикоз нижних конечностей и растёт фибриноген? Можно ли Таблетку делить пополам?
Невролог, Терапевт
Вы ксарелто постоянно пьете? Или только на фоне болезни?
Невролог, Терапевт
Вит с Вам лучше заменить свежими фруктами+ Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц. Осельтамивир 75 2рд 7 дн или нобазит по 500 3р/д 7 дн. Или фавипиравир( доза по массе тела) 7 дней. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку. Сделайте анализ крови на антитела к ковиду. Назначение антибиотиков оправданно, тк по крови признаки бактериальной инфекции.
Клиент
Юлия, только на фоне болезни. Периодически пропиваю укрепляющие препараты для вен курсом. Забыла написать также принимаю курантил 25мг 2 раза в день
Невролог, Терапевт
При Вашей коагулограмме 2,5 2рд ксарелто +курантил Вам вполне достаточно.
Клиент
Юлия, спасибо большое
Невролог, Терапевт
Пожалуйста, Светлана! Скорейшего выздоровления!
Терапевт
Здравствуйте, ПЦР мазок зачастую ложноотрицательный, лимфопения говорит в пользу ковид инфекции. Температура, конечно, может держаться,она у вас не критически высокая, на фоне антибиотика только первый день,сразу от него эффекта не будет,это же не жаропонижающее, и вообще при любой вирусной инфекции температура будет держаться. Продолжайте принимать антибиотики, результат можно будет оценить через 72 часа от начала приема. СРБ не высокий, поэтому у вас это проявление именно вирусной инфекции. Добавьте витамин Д по 2000 ел/сут, гриппферон или интерферон альфа в нос по 3 капли 5-6 раз в день или Генферон лайт, нобазит по 1 таблетке 3 раза в день на 7-10 дней, обильное питье: чай с лимоном, морсы, шиповник, температуру сбивать необходимо более 38С, менее, сбивать не нужно
Принятый ответ
Клиент
Мария, температуру сбиваем парацетамолом начиная с 38.
Пью противовирусное тилоран, а также использую свечи кипферон. Этого достаточно ? Или в нос тоже надо?
Получается Азитромицин и вильпрофен были неэффективны?
Детримакс подойдёт в качестве витамина Д?
Терапевт
Тилоран сколько дней вы принимаете, более 5 дней, отменяйте, чтобы не спровоцировать цитокиновый шторм, кипферон можно оставить до 10 дней. Антибиотики же на вирусы не действуют, их используют для лечения присоединившейся вторичной инфекции, нормальный СРБ говорит о том, что у вас её нет. Детримакс да можете принимать
Клиент
Мария, спасибо большое. Триллиан принимаем 3 дня,его надо заменять чем-то после 5 дня при отсутствии улучшений?
Терапевт
Нет, не надо
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, если через 3 дня после начала антибиотика температура будет повышаться выше 38, то поменять антибиотик. Добавить витамин Д по 2000 мг в день и витамин С по 1000 мг в сутки, обильное питье.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо большое
Терапевт
Здравствуйте, то что вы описываете, это проявление коронавирусной инфекции несмотря на отрицательный мазок, результаты могут быть ложноотрицательные. Начните прием противовирусных препаратов виферон 500.000 ЕД по 1 свече 2 раза в день в течение 10 дней. Продолжить прием антибиотика, результат оценить через 3 суток, если эффекта нет, то замените. Добавить витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Увлажнять воздух, ЛФК регулярно. Обильный питьевой режим.
.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Пью противовирусное тилоран, а также использую свечи кипферон. Этого достаточно ? детримакс 2000 подойдёт в качестве витамина Д или лучше другой? На водной основе Аквадетрим ни в одной аптеке нет
Терапевт
Да, все подойдет. Свечи кипферон тоже очень хорошие.
Клиент
Ольга, спасибо большое
Терапевт
Здравствуйте! Анализы на ПЦР бывают ложноотрицательными, в пользу ковид говорит вирусная пневмония и снижение лимфоцитов в общем анализе крови, повышение фибриногена в коагулограмме. Не пугайтесь1 Вы еще мало принимаете антибиотик, все нормализуется. Принимайте витамины Д 2000ме 1раз в день(или по 1000 ме 2р\день), цинк 50 мг 1т 1р\день, витамин С 1000ме 1р\день, АЦЦ Лонг 600 мг 1р в день, амбробене 1т 3р\день (или амбробене 75мг 1т 1р\день), назальный гриппферон 2кап 5 раз в день или генферон лайт 1 вп 5 р в день.,надувайте воздушные шарики, выдыхайте через трубочку воздух в воду, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, лежите на животе по 20-30 мин несколько раз в день, обильное питье, для легких хорошо принимать барсучий или тюлений жир( можно купить в капсулах), от мышечной боли Магне В 6 2т 3р\д., при головной боли попробуйте спазмолитики типа пенталгина
Клиент
Ирина, используем свечи кипферон, тилоран противовирусное надо ли ещё добавлять в нос гриппферон? Можно ли пенталгин или другие спазмалитики,если есть повышение фибриногена и варикоз нижних конечностей (не загущают ли они сильнее кровь)?
И если слабость все равно лучше делать гимнастику?
Терапевт
Светлана, вы достаточно пьете противовирусных, добавлять гриппферон не нужно. У вас хорошие противовирусные( кипферон и тилорон). Пенталгин вам можно, он не ведет к тромбо образованию.
Терапевт
гимнастику если делать нет сил, то хотя бы надувайте шарики, лежите на животе, выдувайте воздух в воду через трубочку(для разработки легких).Потихоньку как сможете, хотя бы по минутке От слабости можно попить Магне В 6 2т 3р\д-1мес
Кардиолог, Терапевт
Высокая температура на фоне антибиотиков-это повод к Госпитализации
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
116 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Илона Игоревна Маевская
22 отзыва
Терапевт
2011-2017, БГМУ, лечебный факультет, леч
Опыт работы: 3 года
Анна Владимировна Лукина
121 отзыв
Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Анна Николаевна Игнатьева
19 отзывов
Терапевт
Чувашский государственный университет им
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за оперативный ответ на все вопросы!
— Юлия, г. Новосибирск
фотография пользователя
Терапевту Ирина Ишутина
Здравствуйте, очень большую поддержку мне и моему папе оказал доктор, от нервного срыва в моем...
[email protected]
фотография пользователя
Терапевту Ирина Ишутина
Спасибо за внимательное отношение и рекомендации да да
— Людмила