Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый вечер, вопрос состоит в следующем врач поставил диагноз тревожный депрессивный синдром и назначил антидепрессанты стрезам 2 таблетки в день и эсцитолопрам 10 мг в день , начал принимать сначала всё хорошо было месяц принимал головная боль начала по тихонько успокаиваться но три дня назад началась боль заново и сильнее чем было 😔 от чего может быть такое состояние? И что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
10 мг сколько по времени уже принимаете?
При наличии головной боли, тревоги и депрессии рекомендуется использовать препараты выбора антидепрессанты группы СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин).
Марина Алексеевна, добрый вечер 10 мг принимаю примерно полтора месяца
Препарат уже давно бы подействовал в такой дозе, поэтому если нет эффекта, то дозу либо повышают до 15-20 мг в сутки, либо меняют на другой антидепрессант с противоболевым эффектом (например, венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Иногда СИОЗС могут усиливать головную боль в начале терапии. На эсциталопраме есть ремиссия тревоги?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, добрый вечер, голова болит балов на 2-4 , лучше заниматься делами при положении лёжа болит сильнее, тошноты и прочего нет есть только какой-то заторможённое зрение и усталость глаз
По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги и др.
Эффект от антидепрессанта уже наступил или ещё нет? Можно пройти онлайн тест,чтобы примерно оценить эффективность
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, я препарат уже принимаю полтора месяца с начала было улучшение , а последнее время дня три- четыре голова болит сильно
Пока можно понаблюдать в течение 1-2 недель. Если головные боли будут продолжаться,то в таких случаях рекомендуется переход с группы СИОЗС(эсциталопрам) на СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны не только при тревожно-депрессивных расстройствах, но и при головной боли напряжения,мигрени, хронической боли в спине, тазовой боли и др., т к имеют противоболевой эффект
Анастасия Юрьевна, чем можно купировать головную боль?
Можно использовать ситуационно нпвс(кроме ацетилсалициловой кислоты и комбинированных препаратов), например, нурофен 400мг или напраксен 550мг
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендую выполнить МРТ головного мозга исключить органическую патологию ,
Из противоболевого антидепрессанта лучше рассмотреть
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте. Значит требуется увеличение дозировки эсциталопрама, но и стоит понимать, что в первые месяца 3 приёма может быть то улучшение, то ухудшение. Но, если все же больше беспокоило головная боль, то тут лучше дулоксетин рассматривать к приёму, так как он, ч отличии от эсциталопрама, обладает противоболевым действием и мы его назначаем для лечения боли. Поэтому или смена препарата, если на первом месте боль или увеличение дозировки эсциталопрама
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Назначенные препараты не относятся к профилактике головной боли, поэтому жду ответы на вопросы, чтобы можно было вам помочь!
Таисия Александровна, добрый вечер , голова болит примерно 2-3 балла, боль давящая иногда пульсирует выше виска , сопровождается с нарушением зрения
Возможно рассмотреть замену препарата на венлафаксин. Это препарат обладает доказанным эффектом для профилактики головной боли.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20217 ответов