Что вас беспокоит?
Гастрит хеликобактер схемы лечения
Здравствуйте уважаемые врачи. По уреазному тесту хеликобактер ++. Пролечен по схеме амоксициллин +кларитромицин+омез+ де-нол. Антибиотики пила 7 дней.омез с де нолом 2 недели.Улучшения самочувствия наблюдались, но не полностью (Обострилось все в декабре, до этого ничего не беспокоило). Вопрос, даже без повторного теста я понимаю что до конца эта кака не изгналась. Вероятно, нужно было дольше пить и АБ и омез с де-нолом. Что посоветуете на данный момент? Из жалоб :вздутие, ощущение что аж до горла доходит, небольшая тяжесть после еды. До лечения было хуже намного, но симптомы все равно начинают возвращаться, пугает. По фгдс гастрит поверхностный. По УЗИ диффузные изменения в поджелудочной (но они уже лет 17)
Добрый день
По клиническим рекомендациям прием антибиотиков при эррадикации хеликобактер должен быть 14 дней для преодоления устойчивости ее.
Поэтому смеха в 7 дней могла не дать должных результатов.
Если прошло более 3х месяцев после лечения, то в любом случае, нужно сдавать повторный дыхательный тест или анализ кала на антиген для того, чтобы были основания назначить эррадикационную терапию.
Обязательно исключить де-нол, ИПП за 2 недели до сдачи.
После сдачи анализов при таких симптомах можно начать прием ИПП в дозе 40 мг утром натощак или на ночь, подключить антацидные препараты ( альмагель).
Дарья Владимировна, уверена что бактерия сохранилась так как симптомы возвращаются. Лечение было месяц назад. Ждать не настроена, чтоб анализ пересдавать. Какой вариант можете предложить в таком случае, пожалуйста
Вы можете сдать анализ, и начать принимать ИПП и антацидные препараты и де-нол в том числе, а при положительном результаты уже подключить антибиотики
Сама бактерия бессимптомна, скорее всего, по вашим симптомам происходит обострение рефлюкса, а это функциональное нарушение
Дарья Владимировна, это не рефлюкс. Это тяжесть и сильное вздутие. Ждать месяц чтобы получить положительный результат. Допустим Я уже сдала и он положительный какую схему вы посоветуете
ИПП, де-нол, тетрациклин и метронидазол
Скорее всего, так как вы недавно пили антибиотики первой линии
Дарья Владимировна, боюсь от тетрациклина печень отвалится 20 таблеток в день...
В этом и вопрос
Что это следующая линия терапия, и дабы избежать необходимости приема такого количества таблеток, необходимо знать точно , что они необходимы.
Здравствуйте. Возвращение симптомов может указывать на то, что инфекция сохранилась. Такая ситуация возможна при устойчивости бактерии к кларитромицину или при недостаточной продолжительности курса. Чтобы точно определить, осталась ли H. pylori, обычно проводят дыхательный тест или анализ кала на антиген, не раньше чем через 4 недели после окончания приёма препаратов. Без этих данных повторное применение антибиотиков нецелесообразно. При положительном результате в таких случаях чаще всего используют четырёхкомпонентную схему, иногда с другими антибиотиками и более длительным курсом.
Елена Борисовна, если условно, допуская что бактерия сохранилась какую схему вы можете предложить? Лечение было месяц назад, ждать еще месяц чтоб сдать анализ при усиливающейся симптоматики я не буду точно. Настроена на лечение. Думаю пропивать опять по той же схеме но 14 дней или же другую схему. Читала про тетрациклин пугает что 20 шт в день нужно пить....
Повтор той же схемы на 14 дней может быть малоэффективным. В таких случаях возможно применение схемы с левофлоксацином по 500 мг 1 раз в день, амоксициллином по 1000 мг 2 раза в день и ингибитором протонной помпы, например, рабепразолом по 20 мг 1 раз в день, курсом 14 дней. Дополнительно в схему включают препараты висмута , например, де-нол по 120 мг 4 раза в день, если он ранее хорошо переносился.
Елена Борисовна, спасибо. Подскажите а левофлоксацин одновременно пить с амоксициллином. Или в первые дни только амоксиуиолин и потом подключать левофлоксацин? Спрашиваю так как в период лечения так и пила... Сначала амоксиуилин три дня потом сверху еще кларитромицин.Такую схему нашла на медицинском ресурсе... Моя конечно ошибка что не обратилась очно к гастроэгтеоологу по причине отдаленности
Левофлоксацин и амоксициллин принимают одновременно с первого дня, а не поэтапно. То, что вы подключали антибиотики по очереди, могло повлиять на результат. Если решите повторить курс, лучше начинать все препараты вместе.
Елена Борисовна, спасибо большое. И ещё один вопрос. Из вашего опыта и практики что лучше эффективнее от этой бяки левофлоксацин или тетрациклин
По опыту и согласно рекомендациям, схема с тетрациклином и висмутом считается более эффективной. Но она переносится тяжелее. Схема с левофлоксацином мягче и тоже даёт хороший эффект. Удобнее и безопаснее начать именно с неё.
Елена Борисовна, спасибо. Еще пару вопросов.омез с де нолом можно же и дольше месяц например принимать (от них мне прям легчает) и еще Высокий риск заразить ребенка 3 хлет? В марте сдавала ей кал на хеликобактер отрицательно было.
Принятый ответ
Омез с де-нолом при хорошей переносимости можно продолжать и дольше месяца — иногда до 6–8 недель, если на их фоне есть облегчение. Риск заражения ребёнка при бытовом контакте считается низким, если соблюдается гигиена.
Елена Борисовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20201 ответ