Что вас беспокоит?
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Здравствуйте! 27 лет, в 24 года была выявлена протрузия 2,5 мм в участке L5- S1. Месяц назад были ЕР. После родов ноет поясница и затекает в области копчика при сидении. Встаю с опорой. Результаты МРТ на фото. 1. Каков прогноз? 2. Какими ЛП сейчас лечиться (ребёнок на искусственном вскармливаниии, ранее применялась триада - НПВС, вит гр В и миорелаксант. 3. Есть ли смысл играться с Румалоном или иными хондропротекторами? 4. Какие упражнения можно делать, чтобы укрепить спину, ведь малыш будет расти, и нагрузка при поднятии тоже. Помогает ли вытяжение на турнике? 5. Возможно ли, что лордоз сглажен временно после беременности? Ранее на МРТ такого не было.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По МРТ изменения умеренные, ничего критичного нет. Прогноз благоприятный на оперативное лечение.
При значимой грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Особенно когда носите ребенка.
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете, например по Бубновскому… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …) в период обострения.
Есть ли смысл играться с Румалоном или иными хондропротекторами- нет никакого смысла.
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактике лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры(корешки и спинной мозг), сами грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Копчик отклонен вправо, присутствует отек в подкожно-жировой клетчатке. Такие изменения часто бывают на фоне нагрузок, естественных родов.
Грыжи могут резорбироваться(самостоятельно рассасываться при регулярных занятиях лфк и спортом).
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
У хондропротекторов, как и у витаминов низкая доказательная база в плане эффективности лечения болевого синдрома в спине и тд.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину) (но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Вытяжение тоже можно использовать, но доказательной эффективностью нет у данного метода лечения.
Лордоз действительно может возникать на фоне беременности, также исправляется лфк.
Марина Алексеевна, спасибо за подробный ответ! Можно ли использовать в домашних условиях Дарсонваль в периоды обострения как аналог токов Бернара?
Можно, но желательно при уменьшении выраженности жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 19 Мая 20162 ответа
- 29 Ноября 20161 ответ
- 18 Декабря 20171 ответ