Что вас беспокоит?
Болит живот, повышен билирубин, планируют систему гепртал и реамберин необоснованно ли
Здравствуйте, дочь 18лет болит живот несколько дней, понос 5р/днём, болит голова, температура повышается до 38 и выше. Алт, аст в пределах нормы, общий белок 77,51 (63.00-77.00) креатинин 89.1 (43-73), билирубин общий 35,6 (5-21),нейтрофилы 72,4 (50-70), эозинофилы 0,3 (0,5-5), лейкоциты в норме, соэ 6.07 (норма до 10). В моче кетоны 2ммоль/л (0-0.5). Раньше билирубин всегда в норме был(май 2025). По узи эхо-признаки диффузного измен в паренхиме печени реактивной характера, диффзн изменений поджелудочной железы. Пила тримебутин 200мг 2р/днём, панкреатин, нексиум 1день 20мг 2р/днём. Стул водой раньше тёмный сейчас хлопьями зелёного и желтого цвета, темпер до 38град, слабость, болит голова. Гастроэнтеролог назначил смекту на ночь, креон 25т.ед 3р/днём, дюспаталин 200мг 2р/днём. Назавтра предложили сделать капельницу гепртал или гептор 400мг воды д/инъекций 5мл внутривенно струйно, внутримышечно. Реамберин 250мл внутривенно капельницы 5раз. После систем урсосан 500мг на ночь 6мес. У меня вопрос насколько это безопасно, никогда не ставили такие капельницы, норм ли такие дозировка? Не нужна ли консультация с гематологом или др врачом или это норм практика? Ставят хронические билиарнозависимыц панкреатит с внешнесекрет недостаточность ст.обострения. сопутствующие - удаление доли щитовидной железы год назад из за папиллярной карциномы, гормоны с октября месяца не принимает совсем. Принимали л-тироксин. Буду благодарна за ответ, очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию обычно можно предположить обострение хронического панкреатита Повышенный уровень билирубина в сочетании с диффузными изменениями в печени и поджелудочной железе по УЗИ указывают на воспалительный процесс в гепатобилиарной системе.
Назначенное лечение является стандартным при данном состоянии. Что касается капельниц, Гептрал/то они часто применяется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей в указанной дозировке, а Реамберин используется как дезинтоксикационное средство. Данная терапия является обоснованной при обострении билиарнозависимого панкреатита.
Но так как в вашей ситуации есть заболевание щитовидной железы. Отсутствие приема L-тироксина после удаления части щитовидной железы может усугублять общее состояние и влиять на метаболические процессы.
Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию именно эндокринолога так как он профильный специалист по вопросам связанных с щитовидной железой
Хотелось бы уточнить: Были ли контакты с больными кишечными инфекциями? Употребляла ли дочь непроверенные продукты питания перед началом заболевания? Как меняется самочувствие после начала лечения?
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют комплексное лечение, включающее капельную терапию для быстрой детоксикации и восстановления водно-электролитного баланса.
Длительный прием Урсосана после основного курса лечения также оправдан для нормализации желчеотделения.
-Важно соблюдать строгую диету с исключением жирной, острой пищи, алкоголя и придерживаться режима дробного питания небольшими порциями.
Мария Алексеевна, контакта с больными с кишечными инфекциями не было. Про продукты не могу сказать, были в поездке в др город, питались в кафе. По факту после поездки был запор, потом понос пару дней и прошёл. Через неделю начался понос снова. Может ли быть вирус или инфекция, гастроэнтеролог сказала не вижу причин назначать антибиотики. Вчера температура вечером была 37,5, болит голова и тело ломит, вид болезненный. В поликлинике по месту жительства дали направление в больницу, а гостроэтеролог принимал нас в платной клинике, в больницу не пошли. Не знаю как быть
В таком случае рекомендуют обычно проверить поджелудочную железу - амилаза / липаза , анализ кала на панкреатическую эластазу .
В данный момент про болях в животе рекомендуют Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день 7-10 дней
Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней
Креон 25.000 ед в каждый прием пищи 14 дней
Мария Алексеевна, спасибо большое за ответ. Сделали систему, вроде полегче, взяли анализ на синдром жильбера. А билирубин может повеситься из-за отравления пищей, возможно что-то съела, или кишечник инфекция. И как долго восстанавливается острый период?
Принятый ответ
Да , билирубин может повышаться в таких случаях так как печень начинает хуже справляться с переработкой билирубина а при кишечных инфекциях может нарушаться отток желчи
Восстановление обычно занимает до двух недель 🙏🏼
Мария Алексеевна, спасибо большое Вам за ответ🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20201 ответ
- 15 Декабря 202120 ответов
- 4 Марта 202334 ответа
- 4 Октября 20243 ответа