Что вас беспокоит?
Тревожно депрессивное расстройство
Добрый день уважаемые доктора. Помоги подобрать правильное лечение. После ковида в сентябре 2024 года не могу прийти в себя. Тахикардия, туман в голове, нервозность, отрешённость от мира. Аппетита нет, вес набрать не могу, боль в эпигастрии, внутренняя трясучка, шаткость походки, слабость. Страхи что что-то серьёзное в организме происходит. Была у эндокринолога. Там всё вроде нормально. Делала кардиограмму и УЗИ сердца. Приписывал невролог амитриптилин 1/4 и фенибут 1/2 три раза в день. Стало очень плохо. Голова не своя и как будто тела не чувствовала. Колола Кортексин 10 дней и Мексидол. Сейчас приписали тиойетам 1×3раза, Панангин по 1×2р, Адаптол 2-3 раза по1 таблетке, Атаракс 1/4 на ночь, циннаризин 1×2р. Давление 100/60 бывает и меньше. Когда эндокринолог приписывала Атаракс 1× 3 р день. Давление вообще низкое было 80/50. Хоть по стенам ходи. Родила третьего ребёнка в 2024 году. Спала по 4- 5 часов в сутки. Много нервничала то за сердце то нас сыпало от всего на свете. Вес плохо набирали, проблемы с желудком. Всё время находилась в нервном перенапряжении. Ещё имеется проблема с памятью. Помогите выйти с этого состояния
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечением какого рода состояний занимается врач-психотерапевт, не врач-невролог. На данном этапе Вам надо отменять ноотропы, т.е. всё, что Вам назначили. Скорее всего Вам нужно назначать антидепрессанты из группы СИОЗС, противотревожные препараты и надо проводить психотерапию.
Здравствуйте. Дело в том что я с Запорожской области, а таких врачей у нас нет. Я даже не знаю что мне теперь делать.
Вас понял. Не переживайте. Врач-психиатр Вам тоже может помочь.
А вы не можете назначить? Я бы попросила невролога выписать рецепт!
Здесь я могу ориентировочно предложить лечение. Я бы скорее всего выбрал антидепрессант сертралин (Золофт). А для прикрытия тофизопам или стрезам, например,.
Сертралин начинают принимать с 25 мг после завтрака и далее по 25 мг в неделю повышают до 100 мг и далее ждут эффект в течение 4 недель.
Доктор подскажите пожалуйста, в вашей практике, люди как золофт переносят?
Золофт обычно переносят хорошо. Но прикрытие нужно. Принимайте его после еды обязательно
Вас поняла. Спасибо большое за помощь.
Рад был помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленных результатах исследований не отмечается данных, характерных для соматической (телесной, органической) патологии, по общему анализу крови представлены данные, которые могут свидетельствовать о перенесенном инфекционном процессе.
По описанию действительно нельзя исключать тревожное или тревожно-депрессивное расстройство, медикаментозное лечение которых обычно предполагает использование антидепрессантов из группы СИОЗС.
В текущей схеме терапии умеренным противотревожным эффектом обладает Адаптол и Атаракс, но их действие симптоматическое - они работают только на время приема, не оказывая лечебного действия в долгосрочной перспективе.
Доктор здравствуйте. А вы не могли бы назначить лечение? А я попрошу невролога выписать рецепт. Я просто с Запорожской области, а у нас проблема со специалистами.
Могу написать схему, которая часто используется в аналогичных ситуациях, но ее нужно будет обсудить и согласовать с неврологом, так как врач в отличие от онлайн консультаций наблюдает Вас очно и имеет возможность подобрать наиболее актуальную схему.
Из антидепрессантов чаще всего в таких ситуациях используется Золофт, так как он не оказывает негативного влияния на артериальное давление.
Прием Золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Данный препарат также положительно влияет на память, принимают его в первой половине дня.
В начале лечения может отмечаться усиление общей тревожности – это случается не всегда, но если это произошло, - это не страшно, такое может быть в норме.
Для прикрытия данного побочного эффекта обычно используются транквилизаторы, с минимальным влиянием на артериальное давление идет Адаптол или Стрезам по 2 капсулы 2 раза в день.
Спасибо вам большое за помощь.
Рада помочь!
Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь.
Обязательно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Стоит сразу обратить внимание на то, что препараты назначенные вам не уместны в таком состоянии что вы описали. Здесь в идеале комплексное лечение, психотерапия(очно с психотерапевтом или дистанционно по видео связи), и медикаментозно( если без них не получается справиться), антидепрессанты группы СИОЗС в приоритете ( элицея или золофт, начиная с малых доз подбирается врачом психиатром или врачом психотерапевтом, неврологи тоже могут выписывать, но судя из опыта они не могут с той тонкостью что психиатр подобрать верно препарат и дозировки, важно плавно их повышать ориентироваться и на переносимость, назначить анксиолитик на период адаптации, так же его подобрать, тералиджен, стрезам , грандаксин или атаракс например.
Доктор здравствуйте. Скажите пожалуйста, какой антидепрессант легче по переносимости?
Светлана, это индивидуально. Сертралин и элицея переносятся в основном хорошо, важно с малых доз увеличивать. Не торопиться но и не затягивать. Пароксетин посложнее адаптация. Флуоксетин при тревоге слабоват будет.
Я вас понела спасибо большое
Пожалуйста, Светлана, будут вопросы обращайтесь в общей , либо личной консультации, как вам будет удобно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для постковидного синдрома. К сожалению, в некоторых случаях он носит стойкий характер и длится несколько месяцев. Также коронавирусная инфекция может спровоцировать начало тревожно-депрессивного расстройства , для лечения которого в первую очередь применяются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, Сертралин или эсциталопрам). Рекомендованный Вам атаракс имеет кратковременный эффект и может только несколько ослабить симптомы.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, а какой из антидепрессантов легче переносится?
Сертралин и эсциталопрам считаются наиболее сбалансированными антидепрессантами по эффективности и переносимости.
Подскажите пожалуйста, а ухудшение состояния, это всегда появляется в начале лечения?
Достаточно часто, но в целом , если быть готовым к данному побочному эффекту, то симптомы переносятся терпимо.
Просто не хочется снова переживать панические атаки. А как это всё сгладить? И не овощат ли людей антидепрессанты? А то у меня дети.
Антидепрессанты , в большинстве своем, не влияют на концентрацию внимания.
Для облегчения периода адаптации обычно рекомендуется использовать транквилизаторы (например, феназепам, алпразолам , атаракс).
Поняла. Спасибо. Просто у меня нет возможности, лечь и спать, не чего не делать! Я так понимаю что транквилизаторы будут клонить в сон?
Имеете ввиду в течение дня? Не обязательно.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
По описанию можно предположить наличие тревожно - депрессивного расстройства, которое лечится преимущественно антидепрессантом из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, пароксетин и плюс транквилизатор. А ноотропные препараты лучше отменить
Добрый день. Подскажите пожалуйста, а какой из антидепрессантов легче переносится?
По опыту сертралин и флуоксетин легче всего
А сертралин убирает вообще тахикардию? Не опасен для сердца?
Сертралин - самый кардиобезопасный антидепрессант. Он в начала лечения может усиливать тревогу и за счёт этого повышать тахикардию, но это только на первое время
Вот именно этого я и побаиваюсь. Выдержу ли. И долго может держаться такое состояние?
Около недели, может двух недель
Я вас поняла. Спасибо за информацию
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20201 ответ
- 9 Апреля 20206 ответов
- 27 Января 202159 ответов