Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Здравствуйте! Сдал анализ крови на биохимию, повышение общего билирубина до 38 и прямого билирубина до 6,1, а так же мочевая кислота до 457,71. Посоветуйте, как привести показатели в норму. И каковы могут быть причины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Повышение билирубина может быть связано как с особенностями обмена, так и с состояниями, при которых нарушается отток желчи или работа печени. Если общий билирубин растёт в основном за счёт непрямой фракции, это нередко встречается при доброкачественных наследственных особенностях, например, синдроме Жильбера, и проявляется после стресса, инфекций, голода. При повышении прямого билирубина чаще думают о застое желчи или воспалении, и в таких случаях обычно проводят УЗИ печени и желчных путей, проверяют печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ). Повышение мочевой кислоты бывает при питании с избытком мяса, субпродуктов, бобовых, крепких бульонов, алкоголя, при недостаточном питье или нарушениях обмена пуринов. В таких ситуациях обычно рекомендуют увеличить потребление воды до 1,5–2 литров в день, скорректировать рацион, а при высоких значениях и риске подагры — использовать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, например аллопуринол 100–300 мг в сутки курсом под контролем анализа. Вы проходили УЗИ печени и желчных путей и проверяли показатели печёночных ферментов?
Елена, да УЗИ сделал. Врач сказала, что повышена эхогенность, край закруглен, а не острый, перегиб желчного пузыря был на предыдущем УЗИ, на этом почему то в норме. В анализах повышен билирубин и общий и прямой, АЛТ 19,12, АСТ15,4
По описанию УЗИ изменения в печени могут быть связаны с жировым перерождением или нарушением обмена, что нередко сопровождает умеренное повышение билирубина. Для исключения наследственных причин, например синдрома Жильбера, обычно проводят генетический тест.
Елена Борисовна, посоветуйте пожалуйста, какое лечение нужно применить.
Если по УЗИ есть признаки жирового перерождения, чаще всего рекомендуют питание с ограничением жирного, жареного и алкоголя, контроль веса, достаточное количество овощей, клетчатки и воды. При признаках застоя желчи используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например по 10 мг/кг массы тела на ночь курсом 2–3 месяца. При подозрении на наследственный синдром Жильбера специфического лечения не требуется, а уровень билирубина контролируют в динамике.
Елена Борисовна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Повышение уровня билирубина небольшое и преимущественно за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать кровь на полиморфизм гена UGT1A1.
Повышение уровня мочевой кислоты обычно связано с особенностями питания (много красного мяса, сыров, алкоголя). В первую очередь стоит откорректировать питание и пересдать мочевую кислоту через 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь рекомендуется уточнить повышение билирубина ранее, а также информативно выполнение генетического тестирования на синдром жильбера, при повышении показателей билирубина за счёт непрямой фракции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение общего билирубина за счет непрямого билирубина может быть при синдроме Жильбера. Это доброкачественное генетическое заболевание .Симптомы могут проявляться эпизодически, часто в периоды стресса, болезни, после физических нагрузок или при нарушении диеты. Для точной диагностики проводится генетический тест. Лечения обычно не требуется.
Мочевая кислота может повышаться при употреблении красного мяса , жирной рыбы, алкоголя , при заболеваниях почек , приеме некоторых лекарственных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201912 ответов
- 16 Декабря 201918 ответов
- 4 Июня 202014 ответов
- 6 Февраля 202117 ответов