Что вас беспокоит?
Ужасно пахнет изо рта
Здравствуйте! Проблема такая ужасно пахнет изо рта постоянно, не важно до и после чистки зубов так же ополаскиватели тоже не помогают. Окружающие люди шарахаются и кашляют из за меня! Сначала думал проблема кроется связанное со стоматологическими заболеваниями, налёта и кариеса на зубах нет! Посещал несколько клиник стоматологических и так же ещё одну в другом городе. Стоматологи как один всё ничего не находят говорят всё хорошо! По совету врачей сказали посетить Лора и гастроэнтеролога что и сделал. Отоларинголог тоже ничего не обнаружил, позже поехал к гастроэнтерологу. Он назначил сдать анализы на билирубин, билирубин оказался высокий что общий что прямой. Сдал на Жильбера результат показал что у меня синдром Жильбера положительный. Так же сдавал на ВИЧ гепатит и сифилис всё отрицательно. Так же прошёл эзофагогастродуоденоскопию получил заключение: Недостаточность розетки кардии. Эндоскопические признаки поверхностной гастропатии. Так же прошёл УЗИ органов брюшной полости заключение: патологических изменений при исследовании не выявлено. И снова прошёл ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек получил заключение: узпризнаки дисформии желчного пузыря, нефроптоза справа. Результаты анализов все есть могу предоставить, будьте добры помочь в этой ситуации разобраться. В правильном направлении я иду или нет может ещё что то есть другое!
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте! Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), в таком случае рекомендуют очный прием врача отоларинголога (это уже исключено по рассказу)
- Рефлюкс из желудка в пищевод, что подтверждается имеющимся протоколом ФГДС
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается (также исключено, судя по анализу)
Со стороны ЖКТ имеются жалобы, например, отрыжка, изжога?
Утром когда просыпаюсь не чистев зубы ещё есть привкус горечи во рту
Вероятнее всего симптомы вызваны гастро-эзофагеальным рефлюксом, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод и выше по ЖКТ. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон/итомед/ретч) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, кстати вспомнил момент как проснулся среди ночи от жжения в груди сначала ничего не понял
Игорь, это как раз может быть связано с рефлюксом (эквивалент изжоги)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Да, можно предположить, что зарах изо рта связан с забросами желудочного содержимого в пищевод.
В подобных. Случаях пациенту назначается следующее лечение
Ребамипид 100 мг три раза после еды(4 недели)
Ретч 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Нексиум 40 мг два раза до месяца, далее 20 мг два раза до месяца.
Елена Николаевна, всё что вы перечислили все препараты могут помочь? И они покупаются без рецепта врача ?!
Здравствуйте.
Да, все без рецепта.
Если мы предполагаем, что запах изо рта связан с забросами желудочного содержимого наверх, то да, данные препараты помогут.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс отмечается недостаточность кардии, в результате чего происходит заброс содержимого желудка в пищевод.
Как правило, в таком случае назначается Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель, Разо 20мг 1 раз в день за 30мин до еды до 4недель.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20226 ответов
- 16 Июня 20221 ответ
- 19 Февраля 20241 ответ
- 18 Марта 20244 ответа