Что вас беспокоит?
Госпитализация и гидроперикард
Добрый вечер. Папа, 55 лет, ходил сегодня ко врачу, наблюдается у него уже давно, проблемы с сердцем огромные уже много лет, но сегодня услышали новый диагноз - гидроперикард, нас напугали, что он вообще уже чуть ли не одной ногой в могиле, что нужен срочный вызов смп и в больницу. Помогите успокоиться, страшно ужасно, в понедельник поедем (раньше никак, мы далеко от города). Все именно вот так ужасно? Страшная ли это операция? Не будет ли осложнений?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным эхо кг сократительная способность снижена, есть проблемы с митральным клапаном
Есть гидроперикард, но показаний для экстренной пункции нет(так как нет коллабирования правых отделов, гемодинамика стабильная)
По данным ЭКГ фибрилляции предсердий, тахисистолия
Раньше была аритмия?
Учитывая данные ЭКГ, эхо кг , наличие одышки и отеков рекомендуется госпитализация в стационар с диагнозом декомпенсация хронической сердечной недостаточностью
Ахмед Шахбанович, ноги не отекшие, на остальное ответ да.
Это страшный диагноз, о котором вы пишете?
Угрожает жизни?
Аритмия была раньше?
Какие препараты принимаете?
В таких случаях рекомендуют внутривеные мочегонные препараты с целью выведения жидкости из перикарда и возможно есть вода в лёгких, также рекомендуют урежения пульса
Так что состояние можно компенсировать
Какой рост и вес?
Ахмед Шахбанович, аритмия была, уже очень много лет.
Продакса, понижающие давление: Андипал, Капотен, за другие лекарства не скажу, не помню, а отец спит, не могу спросить.
Ахмед Шахбанович, 180 см, 110 кг.
Учитывая молодой возраст можно и аритмию купировать, так что в данном случае нужно своевременно обратиться в стационар и при грамотном лечении состояние можно хорошо компенсировать
Ахмед Шахбанович, сейчас жизни не угрожает, получается?
До понедельника спокойно можно жить?
Ну это зависит от состояния и жалоб
Если можете спокойно лежать, не задыхается, сатурация хорошая, нет одышки при минимальной физической нагрузке и в покое, то до понедельника терпит
Но в таких случаях важно контролировать давления и ещё рекомендуют приём мочегонных препаратов(к примеру фуросемид 40 мг утром, 20 мг в обед)
Так как скачок давления может осложниться отеком лёгкого, тем более если есть вода в лёгких (к сожалению нет рентгенографии лёгких)
Поэтому при возможности обратиться к врачу пораньше, чем раньше, тем лучше
Ахмед Шахбанович, в легких нет воды, не могу приложить, но в январе делали кт легких после ОРВИ, все было хорошо.
Сейчас давление снизилось, спокойно спит, чувствует себя плюс-минус хорошо, только моральный покой потерян.
Аритмия была раньше?
Но с января много времени прошло, тем более ухудшение состояние сейчас, нужны более актуальные данные
Ахмед Шахбанович, про аритмию я же вам сказала, что да, много лет, если не десятков лет.
Извините , пропустил сообщение
А пульс всегда такой?
Ахмед Шахбанович, про пульс не могу сказать, к сожалению.
Знаю лишь, что состояние сердца вот такое у него уже очень давно, в последние несколько дней давление держалось, вот и пошел провериться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гидроперикард это скопление жидкости в сердечной сумке- оболочке вокруг сердца. В данном случае большого количества жидкости - на фоне сердечной недостаточности. И да это является показанием для госпитализации по скорой помощи в отделение кардиологии с целью проведения лечения в условиях отделения. Об этом сразу вопрос не стоит - только если лечение не даст должного эффекта.
Джахбат Нажиюллаевна, ну сейчас прямо жизни не угрожает?
В понедельник поедет в больницу, там будут решать, что делать, просто морально раздавлен такими новостями.
Если одышка не нарастает и не выраженная т нет.эта жидкость накапливалась там постепенно и организм адаптировал
Принятый ответ
Здравствуйте.
Госпитализация оправдана, но необязательно пунктировать перикард, а достаточно будет адекватного лечения сердечной недостаточности, подбор антигипертензивной терапии , возможно восстановление сердечного ритма, если не будет тромбов в ушке левого предсердия.
Какие препараты принимает на постоянной основе?
В жалобах указана давящая боль в области сердца, а по эхо гипокинез миокарда левого желудочка. В данном случае необходимо исключать патологию со стороны коронарных сосудов, как причину аритмии. Направление на коронарографию после компенсации сердечной недостаточности.
Все лечится, не переживайте.
Наталья Владимировна, Продакса, Андипал, мочегонное.
С учетом таких высоких цифр АД , андипал абсолютно не показан.
Нужен подбор терапии. При аритмии, высоком АД идет нагрузка на сердечную мышцу и нарастание застоя как в малом, так и большом круге кровообращения.
При таком состоянии нужна не плановая госпитализация.
Если самочувствие страдает, лучше вызов скорой помощи.
Наталья Владимировна, сейчас давление упало, одышки нет, самочувствие плюс-минус хорошее.
Наблюдайте за симптомами, ад, самочувствием. При ухудшении состояния (нарастании одышки, падении и резком подъёме АД, появлением боли в грудной клетке) не ждать плановой госпитализации - экстренно вызов скорой помощи.
На счет же андипала. Не советую к приёму, так как содержит метамизол натрия - анальгин (влияние неблагоприятно на почки и сердечную мышцу). Плюс фенобарбитал в составе препарата вызывает привыкание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, по УЗИ выраженное снижение сократимости с расширением почти всех камер сердца, что одновременно и приводит к недостаточности клапанов. В совокупности ухудшается насосная функция сердца, что приводит к застою в большом и малом кругу кровообращения, и одновременно может приводить к скоплению жидкости в перикарде.
Сейчас там достаточно большое количество, и в такой ситуации речь идет не о плановой госпитализации, а об экстренной в отделение кардиологии!
Нарастает одышка?
Алена Германовна, нет, стало легче, в покое одышки нет, давление упало, спокойно отдыхает, чувствует себя плюс-минус нормально, разве что морально очень плохо от новостей.
Все же в таком случае лучше обратиться в приёмный покой, с таким вы потом все же обычно одышка бывает. А там могут УЗИ переделать
Алена Германовна, да, мы пойдем в понедельник, просто страшно было, хотела знать, терпит ли понедельника.
Спасибо вам.
Если состояние будет ухудшаться, то в таком случае лучше вызывать скорую помощь
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатом обследования.
В данной ситуации терапия необходима экстренная.
В таких случаях на приёме вызываем скорую медицинскую помощь для госпитализации в стационар.
Так как при большом объёме воды может случиться отёк лёгкого.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. По узи сердца складывается впечатление о сердечной недостаточности, насосная функция снижена и клапаны не смыкаются, создаются застой жидкости в перикарде, на ногах отеки и может быть жидкость в плевральных полостях. Нужна сначала активная диуретическая терапия!! Если жидкость из перикарда не будет уходить то только тогда пункц перикарда. Если будет нарастать одышка срочно в больницу. Сейчас задача стимулировать о хождение мочи . Пункция перикарда проводится опытным кардиохирургом, под контролем узи сердца, под местным наркозом.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20171 ответ
- 7 Августа 20181 ответ
- 7 Июля 20193 ответа
- 14 Мая 202022 ответа