Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3519726

Что вас беспокоит?

Коксартроз. Разрыв отделов вертлужной губы

Добрый день! Беспокоят боли в правом тазобедренном суставе, даже в состоянии покоя. Пройти за раз больше 1,5-2 км тяжело, появляются боли, щелчки в правом тазобедренном суставе, ограничение подвижности. После отдых или растяжки грушевидной мышцы "спазм" временно снимается. Диагноз - диспластический коксартроз 2 стадии справа, по результатам перенесенной в детстве болезни Пертеса, укорочение правой конечности на 2 см.. Подвижность сустава до нагрузки хорошая, из-за разной конечности ношу подпятник 1 см. Упражнения на растяжку грушевидной мышцы делаю ежедневно, облегчение боли временное. МРТ тазобедренных суставов и ПКОП: https://disk.yandex.ru/d/1ToBvLwJPhW09Q На МРТ ТБС появился разрыв верхне-наружных отделов вертлужной губы, видимо щелчки после нагрузки от него. Подскажите, что можно сделать в моей ситуации с разрывом хряща (если он есть), чтобы отсрочить эндопротезирование, устранить причину боли. Как вылечить, или замедлить рост выявленных кистозных перестроек в вертлужной впадине и головки бедренной кости?

Сахарный диабет 1 типа, ХПН 1 стадии, бронхиальная астма
42 года
10 Августа 2025·Просмотров: 638·Артем

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется разрыв вертлужной губы - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопия тазобедренного сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного сустава".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия тазобедренного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по боковой поверхности тазобедренного сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Ишиофеморального импиджмент синдрома нет, а феморо-ацетабулярный импиджмент синдром (ФАИ) из-за разрыва суставной губы, считаю, есть.
ФАИ можно заподозрить на МРТ и подтвердить на клиническом осмотре.
ФАИ - это ущемление суставной губы ТБС между головкой бедра и вертлужной впадиной.

Консервативно ФАИ, который подтверждён на МРТ и симптомами, не лечится.
Просто деньги и время на ветер. Ущемление можно убрать только хирургически (артроскопия).

Механизм развития болезни состоит в том, что в результате травмы или перегрузки происходит периодическая травматизация суставной губы.
Сначала эта травматизация не проявляется симптомами и пациент о ней не знает.
Потом ущемлённый край разволокняется и уже ущемляется постоянно.

В суставе начинаются воспаление и боль. Прогрессирует артроз.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет. Поэтому отнеситесь серьёзно.

Есть ли смысл не делать операцию?
Есть смысл обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно).

ФАИ нет смысла лечить консервативно. От слова "совсем". Симптоматически до операции назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Операцию нужно делать как можно быстрее, таблетками и уколами это не лечат

Снимает мышечный спазм мидокалм 150*2 р д

Эторикоксиб 90-2р д как противовоспалительное

Омез прикрыть желудок 2 р д до еды

Просите направление и езжайте в травматологический стационар областного/федерального уровня

Принятый ответ

Здравствуйте, вам показана артроскопия тазобедренного сустава. Ее выполняют в федеральных центрах (Москва ЦИТО, Питер ИНСТИТУТ ВРЕДЕНА). Для улучшения состава костной ткани пропивайте КальцеминиАдванс по 1т 2р/д 2 месяца. Пентоксифиллин по 1т 3р/д 2 недели.
В целях обезболивария Мовалис 15 мг 1т 1р/д 10 дней, Омепразол 40мг по 1к 1р/д 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.