Грыжа шейного отдела позвоночника, боль и ограничение подвижности сустава плеча

Евгений Кислицын11 Августа 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ без клинически значимых изменений: грыжи небольших размеров без признаков компрессии нервов, сужения спинномозгового канала.
Болевой синдром, вероятно, обусловлен мышечно - тоническим синдромом (мышечным спазмом, органичивающим движение) + возможно, есть воспаление связок плечевого сустава (плече-лопаточный периартрит).
В данном случае показано сочетанием НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки 7 дней + миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром) + локально на область плеча диклофенак-гель 2 раза в сутки, 5 дней + ЛФК (разрабатывание) плечевого сустава;
При сохранении ограничения движений (отведение в сторону, заведение за голову/спину) показана консультация травматолога

Любовь Смирнова11 Августа 2025

4.7

Невролог

Доброе утро!
На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии и грыжи ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках

Местная боль в плече обычно является обусловлена патологией со стороны плечевого сустава. Подскажите, имеется ли ограничение движений? Можете без боли завести руку назад? Выполнить круговые движения в плече?

Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней

Лилия Акбашева11 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц

Алена Понарина11 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

Марина Фатнева11 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузия не влияют на нервные структуры, сами по себе не беспокоят и не могут болеть.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому). Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Марина Мизинова12 Августа 2025

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ шейного отдела совершенно обычные возрастные изменения, которые появляются практически у всех людей с годами. Ничего опасного или требующего срочного лечения нет.
Да, действительно обнаружены небольшие протрузии и грыжи дисков, но они настолько минимальны, что не контактируют с нервными корешками. Поэтому вряд ли могут быть причиной ваших болей.
Спондилоартроз - это просто естественный износ суставов позвоночника, который развивается с возрастом у каждого человека. То же самое касается и спондилеза - это нормальные возрастные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.
Схема лечения примерно следующая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней, максимум 10. При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум, но не применять одновременно с другими НПВС! ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд или мидокалм).