Что вас беспокоит?
Загиб желчного и застой в желчном пузыре
Здравствуйте! Прошла обследования: фгдс, УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, кал методом двойной седминтации на паразитов, кал на скрытую кровь и кал на антиген хеликобактер пилори. Все обследования и анализы прикрепила. Кал - все показатели отрицательные. Цель обследования: выявить причину низкого ферритина (полгода пропила препараты железа - ферритин поднялся с 13 до 19 только). По гинекологии всё нормально, месячные не обильные. Просьба расшифровать обследования и анализы, и прокомментировать мою ситуацию, возможны ли мои отклонения быть причиной того, что железо не усваивается, ферритин практически стоит на месте. Может ли на это повлиять застой желчного пузыря и есть ли по анализам ещё какие-то проблемы? Какой препарат использовать в моем случае для лечения застоя? Урсосан или же можно обойтись желчегонными бадами , типа артишока. Просьба назначить лечение. Вес 61 кг. Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови значимых отклонений не имеется, в медикаментозной коррекции не нуждаются. На основании УЗИ имеется перегиб желчного пузыря, что рассматривается как нормальное анатомическое состояние и также не требует особого лечения, также описывают косвенные признаки желчного застоя, однако УЗИ - не равно диагноз, в таких случаях опираются и на показатели желчного застоя в крови, а они у Вас в норме. Поэтому препараты по типу урсодезоксихолевой кислоты, БАДы на основе артишока не показаны.
Имеется ли общий анализ крови (если их несколько, прикрепите, пожалуйста)? Делали ли УЗИ органов малого таза? Какой препарат железа принимали и в какой дозе? Курсами или непрерывно полгода?
Дарья Андреевна, да, узи малого таза делала. У гинеколога наблюдаюсь постоянно, так как беременность планирую.
Прикрепила общий анализ крови, общий белок и ферритин.
С марта по июнь принимала ферлатум через день по 1 флакону. В июне каждый день ферлатум. Потом в июле ещё Бад пробовала, в форме хелатного железа
Анастасия, благодарю! Бывает так, что препарат пациенту просто не подходит, тут действуют часто методом проб, если все возможные причины исключены, как я поняла, они как раз у Вас исключены. Общий белок по нижней границе. пока он на таком уровне, ферритин будет медленно идти вверх на фоне терапии железом. Ферритин ведь это белок, также белком является и трансферрин, который переносит молекулы железа как раз. Как у Вас обстоят дела с питанием? Употребляете белковую пищу, в тч мясные продукты.
Дарья Андреевна, а низкий белок по каким причинам может быть? Питанием только поднять можно? Ем мясо, печень, яйца, творог. Раньше меньше ела мясо, сейчас больше на фоне лечения. Но всё равно низкие и белок и ферритин
Анастасия, основной источник - это, конечно же, рацион, можно есть мясо, но контрольный вопрос - это в каком количестве опять же. Некоторым пациентам предлагают также пить ту же экспоненту с высоким содержанием белка в качестве перекусов (возможно, слышали) для повышения белка. Физической активностью занимаетесь?
Дарья Андреевна, про экспоненту с высоким содержанием белка не слышала ранее. Физической активностью занимаюсь не так часто сейчас, в связи с грыжей межпозвоночного диска.
Продается во многих супермаркетах, как пищевая добавка. Основа всего - потребление белка должно преобладать над его утратой, советуют ввести в рацион как можно больше белка - бобовые, мясо. Также по поводу препарата железа - если хорошо переносили хелатное железо, то может быть рекомендовано продолжить его прием курсом на месяц с последующим контролем показателей через месяц. У меня на практике как раз на хелатном железе ферритин у некоторых молодых пациентов лучше идет вверх, хотя не злоупотребляю назначением БАДов)
Дарья Андреевна, спасибо большое за советы!
Анастасия, крепкого здоровья и легкой беременности!)
Принятый ответ
Добрый день.
Застой желчи в желчном пурызе и в целом холецистит не является причиной для снижения уровня железа или ферритина.
Как правило данные состояния характерны для активной хеликобактер инфекции, или аутоиммунного гастрита.
Все остальные заболевания, такие как панкреатит, холецистит, гастрит, рефлюкс на данный показатель не влияют.
При застои желчи, допустимо назначение артишока( тем более, если у пациента нет специфических активных жалоб) таким образом принимать возможно по 1 таб 3 раза в сутки, рекомендовано во время еды, на протяжении 4-6 недели в обязательном порядке.
Выявленные изменения не требует специфического приоритета в пище, нужны и белки и жиры и углеводы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров;
- урсосан не влияет на усваяемость железа, также и загиб желчного пузыря не влияет на ферритин.
Важно исключить проблемы гинекологии - консультация гинеколога, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, фгдс с множественной биопсией и исключение атрофии слизистой желудка (т.к это может быть причиной плохого усвоения железа с пищи). Также важно исключить воспаление геморроидальных узлов и геморроидальные кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Урсосан на данный момент нет показаний принимать, по узи нет признаков застоя. Небольшое сгущение желчи может Быть натощак. По биохимии, общем анализе крови нет критичных отклонений.
Если по гинекологии патологии нет, тогда возможно ферритин не усваивается из за недостатка белка ( по анализу нижняя граница нормы). Стоит увеличить в рационе белок, для лучшего усвоения использовать ферменты ( продаются в спортивных отделах чаще всего), быстрого результата не ждите, процесс длительный. Из препаратов железа хорошо поднимает Ферритин - Сидерал .
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20233 ответа
- 12 Августа 20246 ответов