Атрофический гастрит

Елена Долгова11 Августа 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Екатерина. По описанию выявлены изменения слизистой желудка и положительный тест на Helicobacter pylori. В таких случаях обычно проводят эрадикационную терапию, например комбинацией ингибитора протонной помпы (нексиум 20–40 мг 2 раза в день) с двумя антибиотиками курсом 10–14 дней, чтобы устранить HP и снизить риск дальнейшего прогрессирования гастрита. Но окончательную схему целесообразно подбирать после получения биопсии, так как она уточнит стадию атрофии по OLGA и исключит дисплазию. Это позволит не только выбрать оптимальные препараты, но и определить частоту контрольных ФГДС. До этого момента можно придерживаться щадящей диеты с исключением острого, жареного, крепкого кофе, алкоголя, а при выраженном дискомфорте в животе временно применять ингибитор протонной помпы в стандартной дозе.

Разия Тюлебаева11 Августа 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, вы ранее обследовались, лечили хеликобактер пилори? Принимали ли до гастроскопии какие-нибудь препараты ? Если нет, то учитывая описываемые изменения, учитывая положительный результат экспресс теста на хеликобактер пилори, рекомендуется проведение эрадикационной терапии 1 линии (амоксициллин 1000 мг 1 таб 2 раза в сутки после еды 14 дней, кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в сутки после еды 14 дней, эзомепразол 20 мг 1 таб за 20 минут до еды 14 дней, далее 1 таб 14 дней, ребамипид 100 мг 1 таб 3 раза в сутки 4 недели, Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в сутки 14 дней до еды.

Атрофия уточняется гистологически, потому стоит ее дождаться.

Татьяна Гугнюк11 Августа 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Для уточнения наличия атрофии необходимо дождаться результатов биопсии. Т.к. выявлена хеликобактерная инфекция- рассмотреть возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами, возможно на очном осмотре уточнить: Амоксициллин 1000 2 р день дней, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 120мг 4ираза в день, ипп(омепразол, нексиум или пантап) по капс утром и вечером за 30-40 минут до еды, курс терапии составляет 14 дней.
Необходимо , при подтверждении, наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. В дальнейшем, выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка.
Из препаратов рекомендуется ганатон по 3 раза в день, гавискон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По результатам рекомендуется однократно выполнение:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.