Что вас беспокоит?
Хронический простатит
Добрый день. Мужчина, 37 лет, вес 78 при росте 183, женат, половая жизнь регулярная (2-3 раза в неделю, + иногда маструбация), не курю не пью, занимаюсь спортом (3 тренировки в неделю. 10 лет назад, после перенесенной операции двухсторонней паховой грыжи получил простатит. Простатит перерос в хронический. Раньше были обострения, но не чаще одного раза в пару лет. Прошлой зимой было острое обострение с кровью в моче, болями, температурой, пса был 7. Пил таваник потом уколы простакор, канефрон, свечи левомецитиновые. Все вроде прошло, но через 2 месяца опять обострение, сдал анализы, назначили манурал курсом и опять укрепляющее, через месяц сново обострение, уже одновременно цефотоксим и бесиптол, вродн прошло, Назначили мрт с контрастированием обнаружили кистозного строения очаг под капсулой предстательной железы 4 мм в диаметре. Врач сказал сто это не страшно незначил еще 3 месяца уроваксом для укрепления иммунитета. Месяц назад сдад анализы на бак посев для успокоения, там опять флора. Назначили амоксиклав 3 недели. И вот проходит 1,5 недели и снова плохо. Боль в паху, жжение в уретре и тд. Я сдал анализы (эокулят на флору с репкцией на атибиотики), кровь общий и пса Мне сейчас надо ехать в командировку поэтому врач при созвоне сказал выпить манурал и нпвс чтобы снять симптомы, а как будут анализы так посмотрим. Уже нет сил болеть, обострение за обрстрением. Не могу понять причину. Ни как не могу войти в ремиссию. Образ жизни веду здоровый. Работа сидячая (даже 2 работы, на раьоте и дома) но тренируюсь, стараюсь ходить пешком. Помогите вылечиться. Может как то расширенно обсдедоваться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.Из описания не увидела,сдавали ли Вы микроскопию секрета простаты? Возможно речь вовсе не в простате,а например,неврологическая симптоматика.
Опишите подробнее жалобы на сегодняшний день?
В этот раз микроскопию не сдавал. До этого сдавал, было воспаление.
Часок мочеиспускание, боль тянула в низу живота, жжение в уретры., слабость
Это обязательное исследование с которого нужно начинать.
Обследование:
-микроскопия секрета простаты
-посев эякулята на мф
Если по результатам будет активный процесс,решить вопрос с полноценным курсом а/б терапии
Монуралом не лечится простатит,Вы смазываете картину,тем самым вгоняя процесс в латентное течение
Я в командировке и мне надо работать. Эякуляции я сдал на той неделе за день до начала воспаления
Я понимаю, но я сейчас не могу сдать микроскопию
Но без анализов невозможно назначить адекватный курс антибиотиков.
Все-таки курс не 5-7 дней,а минимум три недели и я не думаю,что тут кто-то возьмет на себя ответвтсвенность.К тому же ,если рецидивы частые ,тут необходимо исключать и сопутствующую патологию.
Стмптомы могут быть сходны,а диагнозы разные.
Сейчас максимум можно рекомендовать симптоматическую терапию:
-Алфупрост по 1т 1 р/с 1 месяц
-Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней,затем Лонгидаза 3000 МЕ через день ректально на ночь №10
Далее по результатам микрсокопии секрета простаты и посева эякулята.
Принял. Спасибо.
Алфупрост снимет симптомы?
Облегчит проблемы с мочеиспусканеим
Спасибо
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагностики хронического простатита рекомендуется проведение 2-хстаканной пробы мочи (прийти на приём к урологу с наполненным мочевым пузырем, собрать в 1-ю банку около 20 мл мочи и прервать струю, далее врач проводит массаж простаты, после которого в набираете в другую банку около 80 мл мочи. Проводится общий анализ и посев. Перед каждым сбором мочи обязательно открывать головку полностью, мыть и сушить одноразовым полотенцем или бумагой. Мочу собирать с открытой головкой). По анализу будет понятно, есть ли бактериальное воспаление и чем его лечить. Посев эякулята не самый информативный анализ при хроническом простатите. Если вы принимали антибиотики за последние дни, то рекомендуется подождать 2 недели после окончания их приёма. ИППП были когда-то?
А сейчас что делать? Сегодня принял мануал. Стало легче. Но это же не панацея.
Ипп никогда не было
Без анализов, к сожалению, лечение, направленное на причину, назначить не получится. Пока можно только симптоматическую терапию использовать: свечи с диклофенаком 100 мг, ректально, на ночь, 7 дней. Если затруднение при мочеиспускании или частые позывы, то можно рекомендовать альфа-блокаторы (тамсулозин 0,4 мг 1 раз в день)
Хорошо, спасибо
А Алфупрост?
Пожалуйста. Алфупрост содержит в составе алфузозин. Это тоже альфа-блокатор, так что можно
Спасибо. Как придут анализы я выложу
Пожалуйста. Хорошо
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Грыжесечение, даже двухстороннее, не может быть причиной простатита.
Необходимо видеть актуальный результат анализа секрета простаты микроскопия или эякулята (не посев!).
Он будет на днях. Но сейчас не могу ничего больше сдать. Я в командировке
А сейчас что принимать для избавления от симптомов
Сейчас в подобных ситуациях можно использовать
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 10 дней ректально.
Са-глюконат 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней.
Уриналгин 2 таб 3 раза в день 1-2 дня. Окрашивает мочу!
Если мочеиспускание учащено, то плюс Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение 2 недель.
А если боли есть, можно нпвс?
Да, написал уже выше что можно
Спасибо. Как будут результаты анализов сразу выложу сюда
Хорошо
Добрый вечер
Прикрепил анализы которые пришли.
Посев сдавал в четверг до обострения.
Кровь сдавал в понедельник
Нужен ещё результат исследования секрета простаты микроскопия! Отдельно посев не подлежит интерпретации.
В ближайшие две недели не смогу его сдать
Без него я бы пока не рекомендовал, тем более без возможности очного осмотра применение антибактериальных препаратов.
Пока достаточно на мой взгляд того, что писал ранее
Хорошо, спасибо
🤗🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендуется исключить воспалительный процесс в предстательной железе. Для этого сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком).
В таких случаях, учитывая жалобы, обычно рекомендуется начать свечи с диклофенаком 100 мг на ночь. В среднем в течение 5 дней. С 6 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь. В среднем в течение 14 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день. В среднем в течение 5 - 6 дней на период лечения свечами диклофенак - для защиты желудка в результате побочного действия нпвс. Для улучшения мочеиспускания алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день. В среднем в течение 1 месяца. Канефрон по 2 драже * 3 раза в день. В среднем в течение 14 дней. Эти препараты не повлияют на результаты обследования. Как пройдёте обследования, можно будет определиться в необходимости дополнительного назначения антибиотика.
Галина, спасибо за развёрнутый ответ!
Так и сделаю, нужно просто продержаться до того как придут анализы. Это завтра-послезавтра. А я в командировке и надо работать.
Всё понятно.
Добрый вечер
Прикрепил анализы которые пришли.
Посев сдавал в четверг до обострения.
Кровь сдавал в понедельник
По анализу крови ничего особенного. Посев не оценивается без секрета. Важен результат секрета.
Ну его пока сдать не могу
Тогда свечи как писала выше. А далее по результатам секрета.
Хорошо. Спасибо
Пожалуйста!
Галина, добрый день, подскажите мне помимо микроскопии предстательной железы мне что то ещё нужно сдать для полной картины?
Попробую сдать в субботу
Секрет и посев секрета, как писала выше.
А посев эякулята который я прикреплял ранее не подходит?
Подходит. Тогда посев не нужно.
Спасибо.
Как сдам сразу скину
Простите за возможно лишние вопросы, но я лучше уточню.
Моча, кровь и тд не нужны?
То что посев сдавал в прошлый четверг нормально? Он не старый для этого?
Не нужно.
Нет, не старый.
Спасибо.
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202020 ответов
- 16 Марта 202113 ответов
- 26 Августа 20229 ответов
- 8 Апреля 202516 ответов