Что вас беспокоит?
Вероятный подагрический артрит.
Добрый вечер. С нового года болят пальцы ног.Врачи ставят подагрический артрит.Спасаюсь только нимесилом.Пил аллопуринол 100мг.Врач увеличил дозу аллопуринола до 150мг,стало хуже.Мочевая кислота кислота снизилась до 389 мкмоль/л.Напишите какие лекарства применять и сколько по времени можно пить нимесил. Спасибо. Возраст: 63 Хронические болезни: Киста правой почки.Жировая болезнь печени.Вес 120 рост 180.Суставы начали болеть,сильно болезненные,есть отечность,пять дней назад отечности не было.Все анализы на моей странице в прошлом вопросе,если надо можно посмотреть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос.
Скажите сейчас какие суставы припухли? Они болят в покое? Есть ли скованность? Сколько дней длится приступ? Что сейчас принимаете? Вы оставили аллопуринол в дозировке 100 мг? Принимаете совместно с колхикум-дисперт? Дополнительно принимаете нимесулид? Придерживаетесь ли диеты?
Арина Игоревна, здравствуйте.Припухла нога в районе лодыжки.Здорово помогает нимесил,но я его уже столько сЪел,что страшно вспомнить.Колхикум уже пью месяцев семь.Аллопуринол 100мг пью уже месяц.С нового года почти не проходит.Так дня три не болит,а потом по новой.Если раньше нимесила хватало почти на два дня,то сейчас только часов на 18.Нога больше болит когда ходишь.
То есть колхицин Вы принимаете по 0,5 мг ежедневно на протяжении 7 месяцев? То есть в покое боли нет совсем? В прикрепленных аназэлизах - последняя сдача мочевой кислоты? Как сейчас дела с диетой и снижением массы тела?
Еще по жалобам: нет ли болей в нижних отделах спины? Нет ли псориаза у Вас или близких? Воспалительные заболевания кишечника? Покраснения со стороны глаз? Другие суставы сейчас не беспокоят? Было ли припухание целого пальца на руке или ноге? Были ли боли по задней стороне пяток, припухание?
Арина Игоревна, сейчас у меня одна дилемма,когда наконец успокоится боль в ноге,сколько еще ждать?Я уже у трех ревматологов был.
Приступ подагрического артрита обычно длится 5-7 дней. В ситуациях, когда он затягивается на 3 недели и более речь идет о затяжном приступе артрита. Важно понимать причины труднокупируемого приступа, должны соблюдаться и принципы гипопуриновой диеты, и снижение веса, и контроль давления,и прием препаратов.
На практике, помимо колхицина и НПВС, могут применяться ГКС перорально, к примеру, преднизолон 5-10 мг.
Также есть смысл проконтролировать уровень мочевой кислоты. Возможно, есть смысл заменить на другой уратснижающий препарат, например, фебуксостат.
Как и отвечала ранее, нимесулид не желательно применять больше 2-3 недель в связи с высоким риском ЖКТ-осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при подагрических болях используют колхицин (колхикум-дисперт). Если этого не хватает, то добавляют НПВС (Нимесил/найз/целекоксиб..). А если и этого мало для снятия боли, то врач очно может добавить ГКС (гормональные препараты) - например, таблетку преднизолона утром коротким курсом до 3 дней.
Аллопуринол на практике несколько медленнее снижает уровень мочевой кислоты чем фебуксостат. Можно рассмотреть смену аллопуринола как раз на него, так же ежедневный прием. Начальная доза 80 мг в сутки (однократно).
Через 3-4 недели проводится контроль мочевой кислоты. По результатам дозировку можно будет либо увеличить до 120 мг, либо оставить 80.
Нимесил же принимается вместе с защитой желудка - омепразол/омез или нексиум, например. Нимесил после еды, а омез перед едой.
Принимают обычно коротким курсом, либо однократно. Применение НПВС дольше возможно по необходимости и с защитой желудка если нет противопоказаний со стороны ЖКТ.
Екатерина Александровна, добрый день.Купил гель кеторол,на два часа хватает.
Это тоже хорошо, при местном применении (гель) нет побочного воздействия НПВС (кеторола) на желудок. Но это не отменяет приема таблетированых форм препаратов названных выше.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20206 ответов
- 4 Февраля 202331 ответ
- 28 Мая 202360 ответов
- 28 Июля 202519 ответов