Что вас беспокоит?
Кальфицирующий тендинит
Показал УЗИ как лечить. Боль в правом плече и шейном отделе
Принятый ответ
Доброй ночи,Светлана! по рез-м УЗИ ,описано частичное внутриствольное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы,кальфицирующая тендинопатия, и призаки стеоартроза плечевого сустава и АКС.
кальфицирующая тендинопатия-хроничсий воспалительный процесс в сухожилии,кальцифицирующий-значитт еще и с отложением кристаллов кальция в сухожильной ткани.
В данном случае,необходимо уточнить степень повреждения подлопаточный мышцы-выолнить МРТ,на аппарате мощностью не менее 1,5 Тл,без контраста-это даст информацию о состоянии и повреждении других мышц-ротаторов,величине субакромиального пр-ва,а это в свою очередь -позволяет врачу дат Вам рекомендации по оптимальному лечению.
Поэтому Вам необходимо выполнить МРТ и ее результатами очно посетить травматолога-ортопедакоторый сможет оценить еще и тесты болезненной дуги,функц.тесты,что также имеет огромное значение не только в постановке диагноза,но и выборе правильного лечения.
если рассматривать рез-ты УЗИ,то в такихслучаях рекомендовано:
1)Ограничение нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить факторы,провоцирующие боль
2)При болях,курс НПВС (не более 3-5 дней),например,Найсулит,миорелаксанты,гели/мази_НПВС (без согревающего эффекта) на область плечевого сустава.Также можно использовать обезболивающие пластыри
3)Косыночная повязка ,при болях,а по рез-м МРТ,можно рекомендовать ортез на плечевой сустав.В большинстве случав подходитортез такого плана,например,Orlett RS-105.
4)курс физиотерапии.Возможно даже курс ударно-волнововй терапии и др.
Олеся Сергеевна, мне хирург назначил медокалм 450 - 10 дней.
Есть у ВАс нет противопоказаний к данному пр-ту,то принимайте,это очень эффективный миорелаксант.
ВАм назначили Мидокалм ЛОНГ,по 450 мг-1р/сутки.Но,если до этого Вы уже принимали Мидокалм в дозировке 150мг-3р/сутки-тогда назначение его оправдано.
Если до этого не было миорелаксанта,или Вы не принимали "обычный" Мидокалм-то этот впорос необходимо все таки согласовать с лечащим врачом.
В соответствии с инструкцией к препарату МИдокалм Лонг-назначается ,как пролонгированный пр-т.после Мидокалма по 150мг-3Р\сутки _____https://www.eapteka.ru/goods/id514938
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана !
На УЗИ -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(УЗ-признаки частичного внутриствольного повреждения сухожилия подлопаточной мышцы, кальцифицирующей тендопатии, дегенеративных изменений правого
плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-желательно выполнить МРТ плечевого сустава
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и определит показания к операции
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20161 ответ
- 29 Июня 20171 ответ