Что вас беспокоит?
Лейкоплакия в полости рта
Здравствуйте! Вот рту, на щеках с двух сторон, на языке с одной стороны обнаружены белые пятна , ничем не беспокоили абсолютно. Спустя какое-то время я заметила, что пятно на языке растет. Спустя еще какое-то время я также обнаружила, что подобное пятно появилось с другой стороны Языка. Они никак не беспокоят. Визуально врачи говорят, что это либо лейкоплакия, либо гиперкератоз. На щеках было выдвинуто предположение, что одно пятно от кармашка .которое образовано у 8ки. 8ку удалила, пятно сильно уменьшилось. С другой стороны щеки есть предположение, что я закусываю сильно, особенно во сне. Буду приобретать капы. ФГС делала. Есть заброс желчи. Лечила омепразолом, итамедом и ребагитом. Грибов нет. Гальваноза нет. Курить бросила в феврале этого года, как поставили визуально диагноз. Делала аппликации с ретинолом ацетат на язык именно. На языке пятна то бледнее, то сильнее выделяются. Такое ощущение, на сегодняшний день появились два красных пятна вверху одного белого пятна на языке, похожее на эритроплакию. Месяц назад стала ощущать небольшое жжение во рту, но возможно это психологическое.. Вопрос, каким же методом можно поставить точный диагноз? Взятие биопсии не может ли спровоцировать перерождение? Визуально это в принципе похоже на лейкоплакию языка? Какой наилучший метод лечения лейкоплакии и эритроплакии на данный момент? При эритроплакии можно ли использовать ФДТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Точный диагноз можно поставить только с помощью биопсии с гистологическим исследованием. Биопсия не провоцирует перерождение в рак, наоборот - помогает вовремя выявить опасные изменения.
Визуально действительно может быть лейкоплакия (если пятна белые) или эритроплакия (если есть красные участки). Прикрепите фотографии , пожалуйста.
Лучший метод лечения в подобных случаях:
🔹Устранение раздражителей (курение, травмы, капы при бруксизме).
🔹При подтверждённой лейкоплакии – лазерное удаление или радиоволновая терапия.
🔹При эритроплакии - удаление (лазер, скальпель) + гистология.
ФДТ при эритроплакии возможна, но эффективность зависит от стадии (лучше обсудить с онкостоматологом).
Изабела Ваховна, спасибо большое за ответ! Фото прикрепила. Февраль и август 2025 года
А вам светили эти пятна под специальной лампой в стоматологии (стоматоскопия)?
Изабела Ваховна, да, но я светила их до того, как онколог по внешнему виду озвучил диагноз. Хочу еще раз сходить для обследования стоматоскопом. А как должна светится лейкоплакия и эритроплакия?
Лейкоплакия теряет свечение (тёмное пятно на фоне зелёной аутофлюоресценции здоровой слизистой). Эритроплакия может давать неоднородное тёмное или красно-коричневое свечение из-за отсутствия нормального флюоресцирующего эпителия.
Оба поражения не флюоресцируют, в отличие от здоровых тканей.
Изабела Ваховна, у меня в тот раз в принципе весь рот был красный. Но у меня аллергия на дом животных, и я живу с ними, коты, собака. Объяснили, что может изза этого. Я в ближайшее время пойду еще светить
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна)
По фото пятна стали сейчас меньше, чем были в феврале.
Как изменились после примочек с ретинолом?
Лейкоплакия ставится только на основе результата гистологии, то есть берется кусочек ткани.
Также можно для начала просветить специальной лампой, она показывает измененные участки ткани.
А вот жжение может быть признаком глоссита, учитывая Наличие проблем с жкт.
То есть признаки глоссита. Чем еще пробовали лечить?
Наталья Александровна, да, действительно с февраля уменьшились, после ретинола и стали меньше и бледнее. Если диету не соблюдаю ( поем горячее или острое), то пятна становятся ярче.
Наталья Александровна, глоссит не лечила ка таковой. От гэрб я пила омепрозол, иитамед и ребагит. Ротовые ванночки хлоргексидином 0.05 и после них аппликации с ретинолом ацетат. Но сейчас именно ацетат невозможно купить, поэтому использую пальмитат. Края острые от зубов шлифовала. Капы толко планирую к приобретению
Лейкоплакия не реагировала бы на лечение, оставалась бы неизменной
Сейчас можно кератопластики- масло облепихи, винилин
Исключить раздражающую пищу
Сон в приподнятом положении 🙏
Наталья Александровна, спасибо большое! Я правильно поняла, что лейкоплакия не реагирует на ретинол и соблюдение диеты? Скажите, пожалуйста, Что в таком случае это у меня может быть?
Как в таком случае правильнее провести диагностику?
Нет)
Правильнее будет просветить лампой, чтобы исключить изменение ткани
Убрать всю раздражающую пищу, наносить местно масло облепихи или винилин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Точнее биопсии нет анализа при диагностике новообразований
Кроме биопсии можно сделать цитологический анализ,ее берут менее инвазивно цитощеткой
Учитывая увеличение площади,жалобы в таких случаях нужна конскльтация и наблюдение онколога,если по анализу будут изменения
У лейкоплакии есть разные формы,исходя из этого подбирается лечение-консервативное или уже хирургическое
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
При такого рода пятнах обычно через 2-6 недель при отсутствии динамики на фоне лечения проводят биопсию .
Она не может спровоцировать рост образования.
Визуально это можно принять за лейкоплакию , однако меня смущает симметричное поражение (лейкоплакия обычно представляет собой одно пятно и скорее под языком или на боковых поверхностях языка),что больше характерно , например , для белого губчатого невуса(доброкачественный, может располагаться симметрично латерально по спинке )нежели для лейкоплакии.
Самый прогрессивный метод удаления лейкоплакии : лазер , криодеструкция.
Фдт делать можно.
Будьте здоровы!
Елена Дмитриевна, спасибо большое. Невус губчатый должен подниматься над слизистой, как я прочла, но у меня все плоско. Симметрия возникла спустя год, даже чуть больше от момента появления первого пятна с одной стороны. Оно росло потихоньку и потом уже стало появляться пятно с другой стороны языка, вот тогда я и запаниковала уже.
Елена Дмитриевна, скажите, пожалуйста, то есть фдт это все же не самый прогрессивный метод удаления? если мы все же говорим о лейкоплакии)
Нет, фдт скорее как дополнение к лечению, не всегда проходят поражения
Принятый ответ
Только по фото и описанию происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа. Фото не может передать все нюансы происходящего.Язык, как зеркало ,в котором отражаются процессы ,происходящие в организме. Проблемы ,с эндокринной ,иммунной системами, проблемы ЖКТ, с печенью, поджелудочной железой. На фоне перечисленных факторов могут возникать симптомы глоссита ,изменение структуры слизистой языка, сосочков , появление борозд и ,возможно ,дискомфорт и жжение. Глоссит ,не самостоятельное заболевание , а симптом системных проблем в организме.Для лучшего понимания ситуации ,прикрепите ,пожалуйста ,чёткое разборчивое фото слизистой щёк и отметьте на нем маркером место вызывающее вопросы. Возможно, проще сделать фото отражения в маленьком зеркале.Для определения лейкоплакии есть специальные методы обследования , судя по фото и описанию ситуации ,на лейкоплакию это не похоже . Страхи про лейкоплакию ,несколько преувеличены, лишь некоторые ее формы могут представлять риск. Это точно не Ваш случай. Есть специальные лампы ,которые позволяют диагностировать состояние слизистой. Биопсию без особых показаний не делают , а для понимания ситуации и определения показаний ,желательно анализировать все происходящее в зубочелюстной системе на очном осмотре.Для понимания ситуации ,желателен очный осмотр стоматологом пародонтологом , доктор все проверит ,связанное непосредственно с языком , сделает или направит на соскоб ,чтоб определить грибковую или бактериальную составляющую и будет понятен дальнейший план действий. Желательно проверить травмируется ли слизистая острыми краями зубов и подшлифовать в пределах эмали, для зуба это безопасно, а травмирующий фактор ,уйдёт. Часто явления на щеках ,о которых идёт речь , возникают на фоне проблем с прикусом , нужна консультация ортодонта.Нужен очный осмотр терапевтом общего профиля и узкими специалистами ,гастроэнтерологом, эндокринологом.Язык надо чистить , как это сделать есть много видео в интернете . Чистить можно не только специальной щёткой ,но и насадкой от ирригатора.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий.
Андрей, спасибо большое!!! Спец лампы это стоматоскоп?
Или стоматолог пародонтолог или дерматолог , тоже слизистую может смотреть.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 201917 ответов
- 29 Октября 201934 ответа
- 17 Сентября 20203 ответа
- 11 Мая 202120 ответов