Что вас беспокоит?
Боль в лучезапястных суставах рук
Добрый день! Через 4 месяца после родов появились боли в руках в области лучезапястных суставов (при сгибании кистей, при нагрузке). Боль усиливалась. Делала физио лечение в поликлинике и компрессы, но ничего не помогало. Через пол года боль была такая, что с трудом поворачивала дверные ручки. Все время ходила в фиксаторах (где фиксируется большой палец). Нагрузку с рук не могу снять, так как маленькие дети (двойняшки). Обратилась в платную клинику за блокадой. Основной диагноз был: синдром де Кервена обеих лучевых костей. Поставили Дипромету. Через неделю повторили Дипромету и добавили Гиалрипайер-02 1 мл в область щиловидных отростков обеих лучевых костей и боль прошла. Спустя пол года обе руки снова начали болеть одновременно. Сделали внутрисуставно укол Плексатрон по 2 мл. Подождали 2 недели, боль не прошла. И я снова попросила сделать блокаду. Поставили уколы Дипромета и боль прошла. Прошел месяц и снова заболела одна рука. Болит уже пару месяцев. Начинает болеть вторая рука. Сделала МРТ одной руки (прикреплю фото). В заключении: МР-признаки частичного разрыва лучевой коллатеральной связки запястья. МР-признаки остеоартроза правого лучезапястного сустава, 0-1 стадии по Kellgren. Какое лечение мне нужно провести, чтобы прошла боль (какие уколы поставить)? И правильно ли понимаю, что из-за артроза регулярно нужны какие-то уколы? И боль из-за артроза? Образ жизни: регулярно занимаюсь спортом (тренажерный зал), езда на велосипеде, танцы. Лишнего веса нет. Мышцы присутствуют. В анамнезе: преждевременная недостаточность яичников
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 0-1 ст не болит и является вариантом нормы в 34 года.
Предположительно боли из-за артрита суставов (воспаление). Он может быть вследствие перегрузки или являться признаком общего заболевания.
В таких случаях для обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
И правильно ли понимаю, что из-за артроза регулярно нужны какие-то уколы? - нет.
Никакие уколы из-за артроза 0-1 степени не нужны. Он не болит.
И боль из-за артроза? - нет.
Какое лечение мне нужно провести, чтобы прошла боль (какие уколы поставить)?
Пока диагноза нет. Колоть Дипроспан более 3-х раз в год не рекомендуется. Он разрушает хрящи.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, добрый день! Анализа на С-реактивный белок, ревматоидный фактор и АЦЦП сдавала, все в норме.
Прием таблеток, мазей и физио лечение в прошлый раз мне не помогло. Поэтому думаю сразу про уколы.
Если ставить гиалрепаейр или другие препараты, они могут помочь? Если да, то что лучше поставить?
Для луче-запястного сустава подойдут препараты типа Флексотрон Соло.
Сустав не очень большой. Подбирайте, чтобы 2 мл и 40 мг гиалуронки в шприце. Этого будет достаточно.
Больше - могут быть проблемы из-за перерастяжения капсулы сустава.
Препараты все похожи. Лучшего нет.
Я Флексотрон Соло применяю и результаты меня устраивают Кто-то Гиалуром Тендон, например, предпочитает.
Сами смотрите.
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила! Имеем дело с частичным повреждением лучевой коллатеральной связки запястья(возможно последствие введения Дипрометы ),также скорее всего имеем дело с воспалением связок ,сухожилий в области лучезапястных суставов.
При артрозе такой степени таких боле йне бывает.
Возможная причина : хроническая перегрузка суставов.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201819 ответов
- 4 Апреля 20201 ответ
- 9 Мая 20201 ответ
- 14 Ноября 20211 ответ