Что вас беспокоит?
Деменция при гипертонии
Добрый день!Моей маме 75 лет,гипертония давно,сахарный диабет поставили с февраля 23 года,и с этого момента начались падения,а встать не может потому что полная.Сейчас давление 230/128,сахар то 6,7,то 8,9,то 7,5,скачет в этих пределах,голова не работает,не помнит свою квартиру,может снять памперс и ходить без него,телефоном резко пользоваться не может,не умеет говорит,общаться не с кем не хочет,говрит иногда без смысла и без связки ,скорая не забирает,терапевт назначил моксонидин при давлении выше 180,церетон 400 мг 2 раза в день,метформин 1000мг + галвус 50,мочегонка торасемид 10мг +верошпереон 25мг,бисипролол,вальсакор 160мг утром.Давление в норму не приходит,моксонинидин его не удерживает.Ходит с ходунками еле еле,ночью памперс сняла и ходила без него,везде лужи были.Сами думаем что сосудистая деменция.Как нам быть,наши действия?Какова продолжительность жизни при этом?Такая ситуация была в мае,месяц восстанавливались,но она пришла в норму,сама кушать готовила,вернулась в телефон,телевизор переключала,звонила,отвечала на звонки,сейчас она это не умеет
Принятый ответ
Здравствуйте ! Очень высокое давление! Это требует немедленной коррекции и выбора базовой антигипертензивной терапии , учитывая диабет и деменцию , без дополнительных обследований не обойтись , во первых вам нужно посетить невролога , для уточнения когнитивных и поведенческих нарушений , нужно бы сделать мрт головного мозга , уточнить степень энцефалопатии и ее характер , чтоб подобрать адекватное лечение . В плане коррекции гипертонии , тоже нужны доп. обследования : экг, узи почек, узи сердца, уздс бца, анализы : оак, креатинин, мочевина , мочевая к-та, билирубин, общ.белок,аст, алт ) , контроль за показателями глюкозы крови , диета номер 9 , консультация эндокринолога . К лечению можно добавить пока гипосарт 16 мг утром , под контролем АД , при недостаточном контроле вечером леркамен 5 мг , но все же лучше выбор терапии после обследований осуществлять .
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ головного мозга
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Лилия Альбертовна, добрый вечер!Мама не выездная,еле ходит,полная,с ходунками.В нашем городе выездных врачей нет,даже за деньги!!!!Скорую вызывали,ее не забрали,говорили вызывайте терапевта.У мамы еще недержание мочи особенно ночью.Снимает памперс и сидит на кровати с 2 часов ночи,утром встаешь одни лужи и говорит не помнит,почему она сняла и как.Хотя днем ходит и не снимает,но без низ мы не обходимся.По ночам плохо спит.При давлении больше 180,даю моксинидин,она с него вроде спит,но еще чуднее становится.
На ночь в таком случае психиатра рекомендуют Кветиапин.
И подключать мемантин , чтобы не прогрессировали когнитивные нарушения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу скачков давления и глюкозы рекомендуется консультация терапевта, можно вызвать врача из поликлиники по месту жительства, также врачи могут оставить заявку из поликлиники для сдачи анализов крови, мочи на дому.
При подобных жалобах обычно исключают начало сосудистой деменции или болезнь Альцгеймера, рекомендовано сдавать анализы на холестерин, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Еще рекомендуется проходить мрт головного мозга по возможности.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин.
Схема его применения выглядит так: таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Если малоэффективно будет, тогда обычно назначают донепезил 5 мг вечером 1 месяц, далее 10 мг вечером длительно.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE, психиатра тоже можно вызывать на дом из диспансера.
Марина Алексеевна, звонила в нашу местную клинику нет таких услуг у нас,как вызов врача на дом ни невролога,ни психиатра,даже за деньги.Я могу сама просто в аптеке купить мемантин и начать давать?От недержания мочи есть препарат бетмига,можно ей подавать?Или он только по рецепту?
Бетмига, как и мемантин являются рецептурными, могут в аптеке попросить рецепт.
Странно, что в поликлинике не выезжают на дом, по омс помощь на дому обычно оказывается во всех поликлиниках страны.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае срочная коррекция гипотензивной терапии, желательно стационарное лечение в терапевтическом отделении и как можно скорее. МРТ головного мозга. Контроль питания ( полностью исключить соль).
Принятый ответ
Здравствуйте!
А в случаях, когда получается стабилизировать давление ее состояние остается таким же или меняется в лучшую сторону?
Ухудшения начались резко или нарастали постепенно, начиная с забывания каких-то слов и дат?
Память страдает на все события или какие-то вещи из своего детства или молодости она может назвать, например, где училась или работала?
Елена Викторовна, когда давление стабилизируется становится лучше,но даты не помнит,день недели не знает какой,месяц может сейчас назвать декабрь или январь,смотрит в окно и видит завод,а это пятиэтажка.Стала забывать давно,еще года 3 -4 назад,но сама себя обслуживала полностью.Могла спросить одно и тоже по несколько раз.Перестала убираться,мусор выкидывать и тд.А вот с этого года с мая месяца прямо резко и хуже,теперь обслужить себя не может,Бывает сама скажет,что говорит не дело,не понимает,что происходит.
Спасибо за дополнительную информацию. С учетом выраженных проблем с артериальным давлением и многолетним периодом нарастания нарушений можно предположить наличие сосудистой деменции.
В таких ситуациях используется противодементная терапия - Мемантин, начиная с 5 мг, через 7 дней дозу увеличивают до 10 мг в сутки. Препарат принимается в утреннее время пожизненно.
Противодементная терапия не восстанавливает когнитивные функции, но препятствует прогрессированию деменции, удерживает расстройство на исходной точке.
Однако нормализация уровня давления может значительно улучшить состояние, поэтому терапию от гипертонии необходимо пересмотреть и скорректировать в такой ситуации.
Вполне возможно, что при стабилизации давления не потребуются психотропные препараты, а только противодементная терапия.
Если у Вас есть какие-то результаты ее исследований, можно попробовать задать здесь вопрос кардиологам, чтобы узнать о возможных вариантах терапии, если очный прием организовать сложно.
В целом какие-то прогнозы в таком состоянии не делаются - важно только следить за давлением, уровнем глюкозы, холестерина, чтобы осуществлять профилактику нарушений кровообращения и прогрессирования деменции.
Здравствуйте! при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
рассмотреть с психиатром дополнительно прием Кветиапина
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201935 ответов
- 21 Октября 20204 ответа
- 23 Марта 20221 ответ
- 30 Апреля 202226 ответов