Что вас беспокоит?
Заключение КТ
Добрый день, уважаемые доктора. Был положительный диаскин тест (анализы и узи в норме, т спот неопределенный) , сделали КТ. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой и что нам дальше делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Расскажите пожалуйста, кому проводили КТ ОГК? Взрослый или ребенок? Диаскинтест проводили планово или это обследование по контакту? Имеются ли жалобы у пациента? Чем болел ранее?
Данные изменения могут быть характерны и для поствоспалительных. Сейчас необходимо у фтизиатра сдать мокроту на МБТ. Возможно пройти курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней и через 1 месяц от первого КТ ОГК провести второе КТ ОГК и сравнить результаты.
Анна Витальевна, ребенку 9 лет. Делали в том году планово диаскинтест, был положительный. В этом сделали т спот результат был неопредленный, назначили опять диаскин и опять положительный. Все анализы и узи в норме. Я прикрепила назначение врача. Посмотрите, пожалуйста
Спасибо, ознакомилась. Ребёнку назначили курс химипрофилактики туберкулеза. А также гепатопротекторы и витамины группы В. Затем повторно сделать КТ ОГК.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Необходимо дообследование по направлению фтизиатра - повтор КТ через 2-3 месяца (проверить динамику очагов отсева, лимфоузлов), анализы крови, мочи, мокроты различными методами (микроскопия мокроты, ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые питательные среды) в лаборатории тубдиспансера или диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов. Если Тспот неопределенный, то положительный Диаскин-тест может быть как проявление аллергии. Поэтому фтизиатр может назначить повтор или Тспот или Диаскин-тест (можно с антигистаминными). По описанию КТ нельзя также исключить и поствоспалительные изменения, например, после перенесенного ковида, ковидной или бактериальной пневмонии, бронхита. Но надо во всём разобраться, повторить КТ, чтобы не пропустить туберкулёз. Кроме того, фтизиатр может назначить курс антибактериальной терапии (Амоксиклав, Макропен, Сумамед, любой другой) на 10-14 дней, с последующим повтором КТ. Елена, по поводу чего делали Диаскин-тест?
Елена Ивановна, в том году диаскинтест тест был положительный, в этом решили сделать т спот, результат неопрделенный был. Поэтому назначили повторно диаскин и опять положительный. Прикрепила назначение врача
Елена, назначен курс профилактики 3 месяца Изониазид Рифампицин Пиразинамид с повтором теста (надо будет согласовать с врачом, какой предпочтительнее) и КТ.
Елена Ивановна, скажите, пожалуйста, какой тест лучше тигра или т спот? И еще вопрос лучше сдать тигра или т спот и после принимать лекарства? Активного процесса нет у ребенка?
Елена, при активном процессе назначается стационарный курс лечения, а у Вас амбулаторно профилактика, т.е. процесс неактивный. Что касается теста - в клинических рекомендациях рассматривается Тспот как альтернатива Диаскин-тесту. Другие тесты - квантифероновый, тигра являются дополнительными. Поэтому подумайте с врачом, что лучше сделать. Продление курса приема препаратов или отмена их решается врачебной комиссией ВКК по результатам повторного обследования - КТ, результаты тестов, анализы крови, мочи и тд.
Елена Ивановна, спасибо за ответ. А что такое очаг аморфной кальцинации?
Елена, это морфологическое описание кальцината. Кальцинаты - поствоспалительные образования, остаточные изменения после пневмонии, туберкулёза и других воспалительных процессов.
Елена Ивановна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, после курса таблеток, как можно понять их эффективность? Ведь кальцинаты остаются навсегда. И еще вопрос, у сына билирубин был 12,2. Нужно его в норму привести и только потом препараты принимать?
Елена, после курса препаратов по КТ, вообще всем методам обследования, не должно быть никаких признаков воспаления, даже вялого, незначительного, не должно быть новых изменений и тд. Что касается билирубина крови, у детей норма до 20. Но это зависит и от нормативных показателей самой лаборатории, в которой проводился анализ.
Елена Ивановна, а сейчас по кт воспаление? Поясните, пожалуйста
Елена, всё вроде неплохо, кальцинаты - неактивные известковые образования. Но описываются очаги отсева. Это не явное воспаление, но риск не исключён, поэтому необходимо дообследование. Надо убедиться, что это тоже старые, неактивные образования.
Елена Ивановна, спасибо за ответ. Перед КТ т спот был неопределенный. Скажите, пожалуйста, нужно ли его сдать перед приемом таблеток? Или же начать нужно срочно их пить?
Да, Елена, сейчас сначала принимать таблетки, а потом Тспот, уже как контроль.
Елена Ивановна, спасибо. Насколько вредны эти таблетки, как правильно их принимать и через сколько сдавать анализы для контроля организма?
Елена, анализы (биохимию крови - АЛТ, АСТ, билирубин и другие показатели) сдавать ежемесячно, чтобы определить, как справляется организм, печень. Для лучшего усвоения препаратов, снижения нагрузки на печень рекомендуются гепатопротекторы (Карсил, Силибор, любой другой в зависимости от возраста), витВ6 на весь курс приема противотуберкулёзных препаратов.
Елена Ивановна, благодарю за помощь!
На здоровье, Елена. Противотуберкулёзные препараты принимать лучше после еды, лучше после завтрака (но можно и после обеда и вечером), кроме Рифампицина. Рифампицин принимается только утром, за 20-30 минут до завтрака и запивается водой. Он несовместим с жирами (быстро разрушается), поэтому только до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде кальцината - это неактивное образование поствоспалительного характера, после перенесённго ранее воспаления.
Мелкие очаги до 2хмм в диаметре рентгенолог оценил как внутрилегочные лимфоузлы, они не увеличены в размерах, могли так себя проявить после перенесенного вирусного заболевания, или простуды.
Внутригрудные лимфоузлы описаны кальцинированы, но описан лимфоузел с рычагом отсева, его рекрмендуют обследовать у фтизиатра.
Диаскинтест положительный может быть из-за перенесеного давно контакта с микобактерией туберкулёза.
Уточните, пожалуйста, через какое время после Диаскинтеста сдавали анализ крови на Тспот?
Фтизиатр сейчас может рекрмендовать обследовать мокроту на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Может назначить фибробронхоскопию для исследования бронхоальвеолярного лаважа.
УЗИ брюшной полости для оценки внутрибрюшных лимфоузлов.
Фтизиатр может назначить курс неспецифической терапии антибиотиком широкого спектра с последующим контролем методом КТ через 2 недели.
С уважением!
Виктория Викторовна, в том году диаскинтест тест был положительный, в этом решили сделать т спот, результат неопределенный был. Поэтому назначили повторно диаскин и опять положительный. Прикрепила назначение врача
Врач назначил курс профилактики на 3 мкесяца и контроль КТ через 6ть месяцев, также повторить Игра тест (Тспот или квантифероновый тест) через 6ть месяцев (январь 2026го года указал )
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Лимфоузел с рычагом отсева это отчего появляется?
Лимфоузел с очагом отсева означает, стоит есть один первичные очаг воспаления (активного или уже неактивного) и мелкий очаг отсева (вторичный, который "произошел" от первичного).
Так бывает , чаще всего, при воспалительном процессе вызванной специфической флорой (микобактерией туберкулёза).
Сейчас важно оценить реакцию именно этой зоны на лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ выявлены кальцинаты. Это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего, они появляются после туберкулёзной инфекции.Это как рубец на коже после пореза.
Если брать во внимание, что у Вас Диаскин тест положительный, то ,скорее всего ,связано с туберкулёзным процессом.
Была туберкулезная инфекция, которая не вылилась в полномасштабный туберкулёз и самоизлечилась, но лимфоузлы задела.
Внутрилегочные узлы увеличиваются после перенесённой инфекции.
В таких ситуациях фтизиатра попросит Вас сдать анализы мокроты (микроскопия, посевы, ПЦР) с дальнейшим представлением на Врачебную комиссию, где будут устанавливать диагноз и ,скорее всего, он будет : Остаточные изменения перенесённого туберкулёза.
В подобных ситуациях в связи с положительный тестом предлагают противорецидивное лечение /профилактическое лечение на 3 месяца с последующим контролем КТ и тестом.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. А что такое очаг аморфной кальцинации?
Очаг аморфной кальцинации - это отложение солей кальций в бесструктурной и неорганизованной форме , также они не имеют чёткой кристаллической структуры. Это рентгенологический термин
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Ребенку правильное лечение назначено? И еще вопрос, какой тест лучше сдать т спот или тигра?
Да, терапия верная.
Если Вы изначально начала с t-SPOT, то его и повторить для оценки динамики
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. У нас ничего страшного нет? Переживаю очень
Нет, активного туберкулёза нет, что самое главное
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, после курса таблеток, как можно понять их эффективность? Какую картину можем увидеть? Ведь кальцинаты остаются навсегда. И диаскин тест долго еще может быть положительный.
И еще вопрос, у сына билирубин был 12,2. Нужно его в норму привести и только потом препараты принимать?
Норма билирубина составляет обычно до 20.
Эффективность мы увидим в виде уменьшения размера гиперемии /папулы Диаскин теста, то есть после лечения результат в мм должен быть меньше
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Перед КТ т спот был неопределенный. Скажите, пожалуйста, нужно ли его сдать перед приемом таблеток? Или же начать нужно срочно их пить?
Елена, возможно подождать 2 месяца и переделать t-SPOT, если остаются сомнения. Вы так ничего не ухудшите, не волнуйтесь
Екатерина Евгеньевна, благодарю за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По представленному описанию КТ ОГК есть вероятность туберкулёза. Такое количество внутрилёгочных лимфатических узелков бывает после перенесённого распространённого процесса( пневмонии, ковидной пневмонии). У Вас была относительно недавно 2сторонняя пневмонии? Рукописной выписке написано, что Диаскинтест гипереергический, также рекомендовано лечение ПТП. Т.е Вам уже выставили диагноз твс и рекомендовали лечение? По описанию КТ, данным иммунологических проб вероятность туберкулёза высокая.
Дамир Абдуллаевич, я ничего не поняла. Поясните, пожалуйста. Это латентный? За последний год у сына не было пневмонии или бронхита. Был бронхит, когда сыну было 4 г.
Елена, латентная туб.инфекция- это когда нет локальных изменений т.е очагов в лёгких или других органах. По описанию КТ есть изменения. Необходимо исключить активный туб.процесс. Кальцинаты в л/у - это уже не латентная туб.инфекция.
Задача фтизиатра в данной ситуации исключить активный туб.процес путём сбора анализов.
Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, после курса таблеток, как можно понять их эффективность? Какую картину можем увидеть? Ведь кальцинаты остаются навсегда. И диаскин тест долго еще может быть положительный.
И еще вопрос, у сына билирубин был 12,2. Нужно его в норму привести и только потом препараты принимать?
Елена, после курса леченияубивают 2х зайцев: 1 сам курс лечения и 2 профилактика. Т.е после приёма ПТП может быть пожительная динамика, что говорит о активном туб.процессе, соответственно достигается положительный результат. Так же после проведенного лечения без динамики, но при этом получается проведена профилактика, что так же предотвращает развитие твс. Общ. Билирубин в норме до 20. При приёме препаратов, фтизиатр назначает гепатопротекторы вит гр В
Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответ. Перед КТ т спот был неопределенный. Скажите, пожалуйста, нужно ли его сдать перед приемом таблеток? Или же начать нужно срочно их пить?
Нам больше никаких обследований не назначили. Назначение я прикрепила.
И еще вопрос по таблеткам, насколько они для организма вредны?
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20184 ответа
- 19 Ноября 20198 ответов
- 3 Декабря 20195 ответов
- 23 Декабря 201914 ответов