Что вас беспокоит?
Нестабильный цикл и половые гормоны
Добрый день! Беспокоит не совсем стабильный цикл (с января по август 27-37 дней), в целом повышена тревожность, есть небольшие единичные волоски на подбородке, иногда угри. Апрельское УЗИ ОМТ в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, половые гормоны. Сдавала на 4 день цикла (первые два дня очень-очень скудные, на третий уже нормально). Связана ли моя тревожность с этим? Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным анализам на 4-й день цикла видно, что уровень ФСГ и ЛГ соответствует нормам фолликулярной фазы, эстрадиол также находится в ожидаемом диапазоне. ТТГ и свободные фракции Т4 и Т3 в пределах нормы, что исключает значимые нарушения функции щитовидной железы как причины симптомов.
Обращает внимание умеренное повышение общего тестостерона (2.05 нмоль/л при верхней границе 1.67) и 17-ОН-прогестерона (2.191 нг/мл, чуть выше нормы для фолликулярной фазы). Такие изменения могут указывать на склонность к гиперандрогении, что согласуется с единичными волосками на подбородке и склонностью к угревой сыпи. ДГЭА-сульфат в норме, что снижает вероятность надпочечниковой патологии высокой степени.
Нерегулярность цикла (27–37 дней) при таких данных может быть вариантом нормы, но при сочетании с гиперандрогенией стоит исключить лёгкую форму синдрома поликистозных яичников. Для уточнения рекомендуют выполнить УЗИ яичников в динамике (лучше на 3–5 день цикла), повторить 17-ОН-прогестерон в ранней фолликулярной фазе.
Повышенная тревожность напрямую с половыми гормонами связана редко, чаще она обусловлена особенностями нервной системы, стрессом, уровнем витамина D, магния или функцией щитовидной железы (у вас показатели в норме). Однако хронический стресс может усиливать проявления гормональных колебаний.
Дальнейшие шаги — наблюдение за циклом, контроль массы тела, умеренные регулярные физические нагрузки, нормализация сна, при необходимости дообследование и, если гиперандрогения повторно подтвердится, подбор терапии, направленной на уменьшение влияния андрогенов.
Ара Леонидович, благодарю за ответ! Ещё последние 4-5 циклов очень сложный ПМС (эмоциональность, агрессия, плаксивость, навязчивые мысли). Это не гормональная история?
Принятый ответ
Такая выраженная эмоциональная реакция перед менструацией чаще всего связана не с «неправильными» уровнями гормонов, а с особенностями реакции нервной системы на нормальные циклические колебания эстрогена и прогестерона. Это может быть предменструальный синдром или его более тяжёлая форма — предменструальное дисфорическое расстройство.
Даже при абсолютно нормальных анализах и УЗИ у некоторых женщин в лютеиновую фазу цикла усиливается чувствительность мозга к изменениям уровня гормонов, что и проявляется раздражительностью, плаксивостью, навязчивыми мыслями.
При установленном диагнозе ПМС обычно рекомендуют КОК, например, Джес.
Ара Леонидович, благодарю.
Здравствуйте, по данным обслуживания на гормоны отмечается нормальные показатели ЛГ, ФСГ, эстрадиола, что указывает на нормальную функцию яичников. Пролактин и ТТГ в норме, но есть небольшое повышение тестостерона, на этом фоне могут отмечаться избыточный рост волос, акне. Цикл в норме от 21 до 35 дней, так как цикл укладывается в пределах нормы, то это обычно рассматривается как вариант нормы.
Елена Федоровна, благодарю за ответ. Что делать с повышенным тестостероном? И очень беспокоит ПМС в последние 4-5 циклов (раздражительность, тревожность, плаксивость). Как на это повлиять?
Ольга, если не планируете беременность, то обычно хороший эффект наблюдается от КОК с антиандрогенным эффектом (Ярина, Джесс, эстеретта), они убирают проявления ПМС и так же устраняют проявления гиперандрогении
Елена Федоровна, благодарю!
Принятый ответ
Крепкого Вам здоровья
Здравствуйте! Если у вас повышены андрогены , это не обязательно значит, что нужно лечиться. Если вы не планируете детей в ближайшее время, можно попробовать специальные противозачаточные таблетки, которые помогут снизить уровень этих гормонов. Например, Джес, Ярина, Димиа или Диане. Но если вам не нужна контрацепция, то можно просто следить за своим весом, состоянием кожи и другими показателями.
Анна Михайловна, благодарю за ответ. Я 2 года назад была 6 месяцев на КОК, они частично повлияли на общее депрессивное состояние. По окончанию приёма состояние нормализовалось, как метод контрацепции меня устраивал, если бы не апатия и отсутствие либидо. Последние 4-5 циклов очень сложно протекает ПМС, повышена тревожность, дефициты все закрыты (ферритин 60, фолиевая 10, магний, белок в норме). КОК благоприятно повлияет на тревожность или усугубит, так как ранее был опыт в виде апатии?
Принятый ответ
Если у вас тревожность и апатия, можно попробовать сочетать КОК с антидепрессантами. Однако стоит помнить, что приём КОК часто снижает либидо.
Анна Михайловна, благодарю.
Здравствуйте, Ольга
По анализам повышен тестостерон.
Это мужской половой гормон, его повышение может говорить о наличии СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.
Для уточнения диагноза рекомендуется понаблюдать за овуляцией.
Для этого назначают выполнить УЗИ на 20-22й день цикла.
Если в эти дни по УЗИ в яичниках нет жёлтого тела, значит овуляции нет.
Для снижения тестостерона обычно назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС или ЯРИНУ.
Марианна Александровна, благодарю за ответ! А повышенный прогестерон в эту фазу цикла тоже регулируется КОК?
Принятый ответ
Прогестерон сдают только во вторую фазу цикла, на 20-22й день от начала менструации.
Значение прогестерона в первую фазу никакого значения не имеет.
Марианна Александровна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202111 ответов
- 1 Июля 20216 ответов