Что вас беспокоит?
Разрыв ПКС
Добрый вечер! Ребёнок 14 лет, повредил колено, играя в футбол. В травмпункте откачали кровь из колена, отправили к врачу. Далее госпитализация, МРТ, по результатам которого выявили разрыв ПКС. В данный момент лежит в больнице. Лечащий врач сказал, что операцию не желательно делать по нескольким причинам: - т.к. организм ещё растёт, то есть вероятность, что одна нога будет короче другой, - дорогостоящая операция, долгое восстановление, отсутствие квалифицированных реабилитологов, без которых нормальное восстановление проблематично, - если ребёнок не планирует стать профессиональным спортсменом, то вполне можно жить нормальной жизнью, но без каких-либо интенсивных физических нагрузок. Так ли это? Как в дальнейшем скажется отказ от операции на функционировании колена? Можно ли сделать операцию позже, когда организм перестанет расти?
Принятый ответ
Здравствуйте Андрей!
ПКС -важная структура в коленном суставе .Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация в ортезе
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов или пластика передней крестообразной связки.
Так ли это? Как в дальнейшем скажется отказ от операции на функционировании колена?
-если есть полный разрыв ПКС ,то операция нужна .На зону роста она никак не повлияет .
Можно ли сделать операцию позже, когда организм перестанет расти?
-можно,но за 4-5 лет могут быть нежелательные изменения в коленном суставе
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ! Лечащий врач сказал, что примерно 1/4 связки целая, т.е. разрыв не полный
да, это частичное повреждение ПКС. Если нестабильности в коленном суставе нет, то пока оперировать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе.
Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
До операции, рекомендовано:
Ношение ортеза и местная\общая противовоспалительная терапия.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Так ли это? - не так. Проблемы могут возникнуть при любой физической активности на любительском уровне.
Как в дальнейшем скажется отказ от операции на функционировании колена? - см выше.
Можно ли сделать операцию позже, когда организм перестанет расти?
Чем сделать раньше, тем лучше результат. Сейчас может быть возможность наложить шов. Потом только сложная пластика.
Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ! Сейчас был у лечащего врача. Он сказал, что разрыв связки не полный, примерно 1/4 целая. Что в этом случае делать? Нужна ли операция всё равно?
Такое повреждение называют субтотальным. Обычно то же рекомендуют пластику.
Но если ребёнок не спортсмен и нет нестабильности в суставе, можно пока не оперировать.
Без операции нужно быть готовым к тому, что связка может порваться при физ нагрузке или постепенно появится нестабильность сустава.
Посетите очно ещё одного травматолога - артроскописта и получите второе мнение.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте, операция необходима так как если сейчас её не сделать -затем будет возникать нестабильность коленного сустава, а значит последствия в виде ограничения подвижности, на зоны роста никаким образом данная операции не скажется. Операция небольшая, артроскопическая, делается через проколы, два прокола – через один вводится видеокамера, через другой инструменты, чаще всего под общим наркозом, стационарное лечение семь дней в среднем.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20235 ответов
- 26 Ноября 20238 ответов
- 13 Января 202414 ответов
- 10 Января 202527 ответов