Что вас беспокоит?
Повышенный Креатинин при онкологии
Свекр 67 лет, онкология лёгких 4 стадия. Прошел несколько химиотерапий, сейчас на поддерживающих капельницах. Анализы крови показали повышенный Креатинин, который растет постоянно. Чем помочь???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Довольно часто на фоне химиотерапии и паранеопластических процессов повышается концентрация креатинина, тк препараты и онкопроцесс ухудшает функцию почек.
Повышение концентрации креатинина не критическое. Для его снижения стоит ограничить в рационе белок животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты), тк он является основным источником креатинина для нашего организма.
Какие препараты он принимает на регулярной основе?
Кирилл Юрьевич, на постоянной основе он ничего не пьет, только капельницы и по мере осложнения состояния препараты. Нейромультивит пьет для поддержки
При ограничении белковой пищи организму все равно требуется белок, его можно заменять препаратом Кетостерил по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки во время еды.
В моче также есть признаки воспалительного процесса. Необходимо сдать посев мочи на флору для определения типа бактерий и назначения антибактериальной терапии.
Кирилл Юрьевич, он пьет телзап от давления и Нейромультивит от полинейропатии (ноги)
Можно продолжить прием, они не ухудшают функцию почек.
Кирилл Юрьевич, после анализа на посев н флору, можно будет вам результаты анализа скинуть? Для назначения лечения
Да, конечно. Отправляйте по готовности.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно знать динамику повышения креатинина, за какой период и как быстро он нарастает. Это может быть связано как с самим онкологическим заболеванием, так и на фоне химиотерапии, также увеличение уровня креатинина может быть после введения контрастного вещества при проведении КТ. Подскажите, пожалуйста, известен ли уровень креатинина ранее, есть ли хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет , гипертоническая болезнь?), принимаемые препараты. Также обращает на себя внимание наличие лейкоцитов и бактерий в ОАМ, рекомендуется пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил гигиены, выполнить ОАК, если есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (температура, затрудненное или болезненное мочеиспускание, мутная моча?) лучше выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и обратиться на консультацию к урологу для назначения лечения. Из общих рекомендаций-ограничение соли до 5 гр в сутки (1 ч.л. без горки), достаточное употребление жидкости (не менее 30-35 мл/кг массы тела в сутки если нет сердечной недостаточности), употребление животного белка около 0.8 грамм/кг идеальной массы тела в сутки, возможно назначение нефропротективной терапии, также необходимо проводить коррекцию принимаемой терапии по уровню СКФ. В анализе крови есть повышение общего белка, которое также требует динамического контроля, дополнительно назначение препаратов кетааналогов аминокислот (кетостерил) в данном случае не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение креатинина на фоне онкологии и химиотерапии говорит о прогрессирующем снижении функции почек (лекарственное или опухолевое поражение).
Рекомендую:
- очно обратиться к нефрологу;
- обсудить снижение/отмену нефротоксичных препаратов и необходимость коррекции лечения;
- назначит нефропротективную терапию при отсутствии противопоказаний для снижения рисков прогрессирования дисфункции почек;
- контролировать водный баланс, давление, анализы крови и мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая повышение креатинина, можно говорить о снижение функции почек на фоне химиотерапии.
Рекомендации - низкобелковая диета. Обсудить с лечащим врачом целесообразность приёма кетостерил на этом фоне.
Отмечается также повышение уровня холестерина. Для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, в среднем - в течение 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
По результату исследования небольшая киста правой почки 10 мм, за ней достаточно наблюдения по узи почек 1 раз в 6 - 12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 201913 ответов
- 23 Декабря 202212 ответов
- 19 Июня 20238 ответов
- 3 Июня 20246 ответов