Что вас беспокоит?
Повышенный креатинин, мочевая кислота, снижена СКФ
Добрый день! Мне 49 лет и у меня не очень хорошие анализы и результаты узи. Хотел бы получить дополнительную консультацию по результатам анализов и узи, что делать дальше и чего ожидать. В 2022 г был скачек креатинина до 149,94 мкмоль/л, затем в 2023 г. - 120,00 мкмоль/л, в январе 2024 - 122,84 мкмоль/л, СКФ - 60,79 мл/мин, в апреле 2024 - креатинин 128,60 мкмоль/л, в июне 2024 - 129.9 мкмоль/л, при этом повышена мочевая кислота и мочевина. По результатам УЗИ в мае 2024, картина видимо тоже аховая, есть еще и песок. Был у нефролога до июньских анализов, нефролог по результатам апрельских анализов и майского УЗИ сказала, что пока назначать медикаментозную терапию не будет, назначила мочегонные травы 10 дней каждого месяца, также клюквенный морс, арбузы, яблоки, Энтеросгель или Полифепан 10 дней каждого месяца, кучу анализов (прилагаю) и диету: животный белок 80 г /сут мясные блюда готовить из предварительно отварного мяса, ограничить- крепкий чай, грибы, первичные мясные и рыбные бульоны и консервы, красное, вино, копчености, субпродукты, печень, жирные сорта рыбы, сельдь и скумбрия (отварная),бобы, щавель), кисло-молочные продукты высокой % жирности ( до 16.00), ограничить: мороженое- пломбир, баклажаны, зерновой кофе, хурма ( 1 шт. в день), цитрусовые (1 шт. в день), гиполипидемической диеты, ограничение поваренной соли до 3-5 г/сут. Исключить употребление кислых ягод, фруктов после 17.00. второе блюдо готовить из предварительно отварного мяса с последующей обжаркой. Уролог в свою очередь назначил Канефрон Н (сказал, что Канефрон заменяет мочегонные травы) и УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы. Сейчас сижу на диете, пью ортосифон тычиночный (почечный чай), Канефрон 2 т. 3 р. в сутки в течение 14 дней. АД обычно не превышает 130/80, чаще бывает ниже, я гипотоник, повышается кратковременно только после эл. сиг-ты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Игорь. Показатели клубочковой фильтрации, то есть основной функции почек у вас не меняются за это время, небольшие колебания могут быть в зависимости от съеденной накануне вечером пищи. У вас есть хроническая болезнь почек 2-3 стадии. Вам нужно продолжать придерживаться назначенных рекомендаций, чтоб сохранить почечную функцию на таком уровне (диета, Энтеросгель по 10 дней каждого месяца).
Показатели фосфорно-кальциевого обмена в пределах нормы, показатели крови тоже, белкового дефицита нет, электролиты в норме.
Значительно повышен уровень мочевой кислоты, есть ли у вас проблемы с суставами? Поражение почек скорее всего вторичное на фоне подагры. Вам необходимо обследоваться у ревматолога. Соли в почках это соли мочевой кислоты, выпадающие в осадок. Для снижения уровня мочевой кислоты необходимо принимать аллопуринол по 100 мг по 1 таб в день, начальная дозировка. Далее дозу вам может откорректировать ревматолог под контролем анализа на мочевую кислоту.
Если у вас нет отеков, мочегонные препараты принимать не нужно.
Канефрон продолжайте принимать.
Татьяна Владимировна, добрый день! Показатель клубочковой фильтрации у меня от января 2024 г., а после этого креатинин еще больше повысился. Я периодически занимаюсь в тренажерном зале, люблю мясные супы и мясо. К анализам особо никогда не готовился, а оказывается перед сдачей анализа на креатинин нельзя за день до сдачи есть много белка, а везде пишут просто не есть с 7 вечера. Проблем с суставами нет. Я правильно понимаю, что если снижается креатинин, то повышается скорость клубочковой фильтрации или нет?
Да, повышение креатинина может быть и после физической нагрузки и после употребления белковой пищи. В день перед анализами желательно не ходить в тренажерный зал и уменьшить потребление белка. Сдайте анализ на цистатин С, это показатель почечной функции, который позволит более достоверно оценить состояние почек в вашем случае.
Татьяна Владимировна, Вы пишете, что нужно придерживаться рекомендаций чтобы сохранить функцию почек на таком уровне, а ее можно сохранить или со временем стадия независимо от диет и таблеток, будет меняться сама в худшую сторону?
Татьяна Владимировна, еще, я не очень понял, диеты нужно придерживаться теперь постоянно или 10 дней каждого месяца?
Основную проблему с мочевой кислотой тоже нужно решить, если это всё будет под контролем, поддерживать функцию почек можно долгие годы. Зависит от вашей приверженности к диете и лечению. Но я смотрю вы очень внимательны к здоровью.
Диеты придерживаться постоянно, а сорбенты типа Энтеросгель или Полисорб принимать по 10 дней каждого месяца.
Татьяна Владимировна, Вы пишете диеты придерживаться постоянно, праздников это тоже касается в моем случае или исключения иногда пока возможны?
Чем реже вы будете нарушать, тем лучше. Но некоторые продукты вы можете себе позволить в небольшом количестве.
Исключение алкоголь, консервированные продукты и препараты только по назначению врача.
Татьяна Владимировна, алкоголь любой? И можно ли заниматься спортом при том, что повышается креатинин?
Умеренные физические нагрузки не противопоказаны. Хорошо также подойдёт бассейн.
Любой алкоголь повышает уровень мочевой кислоты.
Татьяна Владимировна, а за счет диеты мочевая кислота не снижается? Т.е. если снизится, то по праздникам можно слабоалкогольные напитки (пиво, сидр)?
Татьяна Владимировна, я понимаю, что был глупый вопрос про алкоголь, но я сомневаюсь, что если человек не на диалезе, он соблюдает жесткую диету, в том числе и в праздничные дни.
Принятый ответ
Конечно же нет) такая у нас психология, чем сильнее нам запрещают, тем сильнее хочется этот продукт. Поэтому я своим пациентам даже на диализе не запрещаю продукты полностью, но по алкоголю не один врач не даст добро)
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202115 ответов
- 2 Июля 202225 ответов
- 27 Июня 20246 ответов
- 15 Февраля 8 ответов