Что вас беспокоит?
ВЗК или нет?
прошу прокомментировать результаты гистологии из кишечника и желудка. 4 год беспокоит проктит, обостряется 2 раза в год. Проктологи ни трещин, ни геморроя, не видят. Высеиваются бластоцисты и диент амёба. Инфекционист говорит причина не в них. Решили исключить взк. отправили на колоноскопию. Обострение было в апреле и длительное лечение, Макмирор, Альфанормикс, метронидазол, снова Альфанормикс. случился кандидоз от этого лечения и дисбактериоз и гастрит. В данный момент беспокоит слизь в кале. Немного неприятных ощущений схожих с раздражением в прямой кишке и перианальной области. Фекальный кальпротектин сдавала дважды - отрицательный. На анца - отрицательный, на аллергию - отрицательный. ДНК простейших и ДНК гельминтов - отрицательный. Биохимия норма, оак норма.
Принятый ответ
Добрый день.
Для исключения язвенного колита в форме проктита нужно делать ректороманоскопию или колоноскопию в момент обострения
При поражении прямой кишки имеет право фекальный кальпротектин быть в норме
ANCA/ASCA не ставят на диагноз ВЗК, это говорит о наличии предрасположенности и возможного развития и больше не о чем.
здравствуйте. а по гистологии можете прокомментировать результат
Заключение гистологии такого рода могут быть характерны и для минимальной активности язвенного колита в форме проктита.
А вы пробовали местную терапию свечами салофальк при примеси крови?
никакой примеси крови нет и не было. поносов не было, запоров тоже. Салофальк ставила один раз и было жуткое жжение на него, потом промывала ромашкой. Релиф Ультра помогает
То есть получается « в обострение» вы жалуетесь на дискомфорт и сейчас на примесь слизи в прямой кишке?
Если на салофальк такая реакция, как правило в таких случаях меняют на свечи пентаса.
в обострение моя основная жалоба сильное жжение и боль в прямой кишке плюс начинается жёлтая слизь на оформленном кале, чудесно снимает его Релиф ультра и когда я прихожу к проктологу дня через 4-5, пока очередь, они уже ничего не видят, или остаточные явления. А по описанию жалоб говорят мне описываю проктит и бластоцистоз, тем более я его им в анализах кала приношу...Ставила пастеризан, натальсид никакого результата. Воспаление снимается именно Релиф ультра.
Плюс мне назначают обычно Макмирор дней на 10 и немазол разово
я не понимаю причину,есть ли у меня взк по гистологии??
По гистологическому заключения однозначного диагноза воспалительных заболеваний кишечника - нет
В случаях такого раздражения и поступления слизи желтой, вероятнее всего, избыточное поступление желчи в кишку, которая подтекая в прямую кишку раздражает ее и начинается вырабатываться защитная слизь и окрашиваться примесью желчи
По типу холагенной диареи ( когда на фоне большого количества желчи в кишке появляется частый жидкий стул), а тут имеет место именно небольшая примесь.
до того как начинается жжение в прямой кишке, всегда начинается вначале жжение вокруг ануса, там будто что-то вытекает из ануса и раздражает, я подумываю водой и все проходит. Но всегда это предшествует проктиту. То есть вначале потребность подмываться часто из-за жжения, потом уже через несколько дней, возникает жжение в прямой кишке и боль, проктит и слизь на фекалиях.
скажите пожалуйста а кандидоз это может быть? в копрограммах, я раз 5 их сдавала не было грибов. На перианальной соскобе нашли дрожжеподобные клетки. Я перед обострением ела много макарон и выпечки. Мне бы причину понять что меня к этому приводит.
И точно ли это не ВЗК, я уже так перепугались этим диагнозом
На ВЗК не похоже в данном случае, клинико-эндоскопическая картина не типична.
Мне видится в данной ситуации проблема с желчью.
Анализ кала на желчные кислоты имеет право показать их изобилие у кишке
Спасибо большое, доктор, напишите пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать.
В таких случаях можно сдать :
Анализ кала на желчные кислоты в обострение
Дарья, вот даже сейчас чувствую небольшое раздражение в анусе и есть небольшое его покраснение. Гигиена ежедневная, биде. Иногда я вижу связь если съем сладкое. Уже давно с апреля до конца это все не проходит. Если это из-за желчи, то как я могу себе помочь?
Сначала нужно сделать анализы
Далее уже подбирается терапия с желчегонными препаратами, ферментами и пробиотиками
Но это уже момент консультации в целом.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! По данным гистологии кишечника имеются признаки воспаления прямой кишки (проктит), также имеются признаки воспаления слизистой желудка. Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию путем дыхательного уреазного теста или путем ПЦР кала на антиген? Принимали ли препарат месалазин?
здравствуйте, на хеликобактер брали в гистологии желудка написано, что отрицательно.
нет месалозин не принимала.
Ирина, обычно в таких случаях рекомендуют курсовое применение ректальных свечей на основе месалазина (салофальк, пентаса) по схеме
Дарья, я ставила одну свечу месалазина,началась дикая боль, жжение просто кошмар, я ее еле достала и промывала ромашкой.
Постеризан ставила и натальсид - никакого эффекта.
А вот Релиф ультра моментально помогает.
Можете сказать что со мной, может быть это взк прямой кишки? и по моей гистологии мне не понятно есть взк или нет
Ирина, утверждать, что имеется ВЗК нельзя, вероятнее всего, что это местное воспаление в ответ на какой-то раздражитель, Месалазин зачастую вызывает у пациентов неприятные симптомы, а какой препарат месалазина был?
на салофальк.
а хроническое воспаление в кишечнике от чего может быть и как его лечить? Кушать в данный момент мало что могу, тошнит, есть метеоризм, ощущение что хочется в туалет, крутит все, но стул один раз утром, один вечером, оформленный, но со слизью.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20239 ответов
- 3 Августа 20233 ответа
- 25 Апреля 202418 ответов
- 14 Июня 9 ответов