Что вас беспокоит?
Спазмы мышц спины и шеи
Здравствуйте. Уже 5 мясецев у меня болит спина. Чувство сжатости и перенапряжения мышечное. Боли отдают прострела в затыльную часть, в шею. Так же присутствует шум в ушах, не звонкий, а больше похожий на белый шум и ещё восприятие слуха стало очень чувствительным, на каждый звонки звук проходит вибрация в ушах. Так же при при косновении к лицу или к шее тоже ощущаю вибрации в ушах. Посещал остеопатов, физиотерапевтов, врача... Все говорят , что спазм мышечный. Был так же на консультации у невролога, он выписал мне антидепресанты Эсциталопрам. Сказал, что это от тревожного состояния идёт такой эффект на мышцы. Я бы не сказал, что у меня сильная тревога, но наверное имеет место быть, особенно когда пробуждаюсь с утра. Есть ньюанс, наверное немаловажный... Я курил каннабис в течении 20 лет, последние 10 лет в больших колличествах и каждый день. Хотелось бы очень услышать мнения специалистов, могут ли помочь мне антидепресанты в моей ситуации... Курс АД я так и не начал, потому что максимально не хочется принимать их. Но склоняюсь к тому, что без них положение с перенапряжением и слухом не исправлю. Благодарю за внимание и очень надеюсь на советы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. В таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или можно попробовать начать с регулярного спорта.
В остальном симптомы вероятнее имеют функциональный характер. Чаще всего депрессия хронизирует боль, может давать повышение тревоги и различные соматические симптомы, которые не имеют органической патологии.
Каннабис мог облегчать вам симптомы ранее и вы не замечали симптомов, а мог также в большом количестве и повлиять на нейробиохимические процессы головного мозга и нарушить работу нейромедиаторов, что послужило триггером.
Анастасия Юрьевна, эсциталопрам в этом случае не подойдёт? И что по поводу шума и вибрации в ушах? Я проживаю в Эстонии, не знаю выписывают ли у нас АД про которые вы говорите.
Эти антидепрессанты есть везде. В целом можно попробовать начать с эсциталопрама,а уже далее смотреть по эффективности.
Шум и вибрация в ушах обычно связаны либо с лор-патологией, либо имеют психогенный характер, либо на фоне бруксизма, который тоже появляется на фоне повышенной тревожности. Если это не лор-патология, то эсциталопрам должен помочь
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, эсциталопрам в этом случае не подойдёт? И что по поводу шума и вибрации в ушах? Я проживаю в Эстонии, не знаю выписывают ли у нас АД про которые вы говорите.
Эсциталопрам не лечит боль. Но лечит тревожное расстройство
Шум и вибрация вероятно на фоне тревожного расстройства. Иногда при лечении тревожного расстройства, проходят и боли
Примерная схема приема антидепрессанта при согласовании с психиатром
Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц - если нет проблем с сердечным ритмом.
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эсциталопрам не является препаратом выбора в лечении болевых синдромов при наличии сопутствующих тревоги, стрессах и нервных перенапряжениях.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин(группа антидепрессантов сиозсн).
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, спортом(бег, плавание, велотренажер) при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Эффективна еще психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, ее практикуют психотерапевты или клинически психологи.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, учитывая что симптомы носят хронический характер
Например :
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, эсциталопрам в этом случае не подойдёт? И что по поводу шума и вибрации в ушах? Я проживаю в Эстонии, не знаю выписывают ли у нас АД про которые вы говорите.
Можно пробовать пробовать любой антидепрессант из группы сиозс в таком случае
Препараты международные
Принятый ответ
Добрый вечер! По описанию Ваших симптомов может идти речь о синдроме центральной сенситизации на фоне генерализованного тревожного расстройства, вероятно, индуцированного или усугубленного длительным употреблением каннабиса.
Ваши симптомы : боль, мышечное напряжение и странные слуховые ощущения- не являются признаками разных болезней. Это все проявления одного состояния. ваша нервная система стала сверхчувствительной из-за длительного стресса и, что наиболее вероятно, из-за многолетнего употребления каннабиса, который нарушил ее естественный баланс.
-Могут ли помочь антидепрессанты в моей ситуации?
Ответ: Да, безусловно. Невролог назначил Вам препарат первой линии для лечения именно вашего состояния.
Он поможет снизить ее гиперчувствительность и убрать как тревогу, так и ее физические проявления. Чтобы лечение было успешным, его необходимо сочетать с психотерапией
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202121 ответ
- 30 Января 20223 ответа
- 24 Апреля 202315 ответов
- 10 Ноября 202430 ответов