Что вас беспокоит?
Гастрит боль в желудке
Здравствуйте, ходила на фгдс из-за того что беспокоят желудочные боли, изжога иногда и тд. Сходила на фгдс Поставили: недостаточность кардии, поверхностный рефлюкс-гастрит, поверхностный гастрит. Описание врача: Циагноз при направлений на Фіде: Обследование Анестезия: M/a Sol. Lidocaini 10% /спрей/ Пищевод: Пищевод эластичен, свободно проходим. Слизистая его в н\3 отечная, гиперемированная, без дефектов. Кардия смыкается не полностью. Желудок: При ретрофлексионном осмотре слизистая свода желудка розовая, сосудистый рисунок не усилен, угол желудка не деформирован. В просвете желудка небольшое количество жидкости. Складки слизистой желудка средней величины, ориентированы продольно оси, расправляются при инсуффляции воздуха симметрично. Перистальтика прослеживается во всех отделах, ритмичная. Слизистая желудка с очаговой гиперемией, без дефектов. Привратник: Привратник округлый, в тонусе. Луковица ДПК: Луковица ДПК без значимой деформации. Заключение: Недостаточность кардии. Поверхностный рефлюкс-эзофагит. Повехностный гастрит. И также я сходила на узи желчного: Желчный пузырь: визуализация четкая; Форма: деформирован в области шейки и тела; Контуры: четкие; ровные; Размеры: не увеличен, 6.2х2.8х2.7 см; Стенка: 0.28 см; Очаговая патология: на момент осмотра не определяется. Содержимое: гомогенное; Конкременты: не лоцируются; d.choled: 0.4 см, v.portae: 0.95 см, v.cava inf: 1.7 см; Заключение: Деформация желчного пузыря в области шейки и тела. Из лекарств пью: фосфалюгель, ганатон, нексимум. Тест на хелик делала отрицательный( сдавала кал, но при этом пила Нексимум. Вопрос: какие лекарства добавить ? Надо ли добавлять ? И что это вообще такое ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС описана недостаточность кардии - это хроническое состояние, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод вследствие недостаточного смыкания нижнего пищеводного сфинктера - ГЭРБ - может приводить к повреждению слизистой оболочки пищевода и развитию отрыжки, кашля, привкуса во рту, изжоге
Значимую роль в контроле ГЭРБ и достижении длительной ремиссии имеют немедикаментозные методы - при ГЭРБ обычно рекомендуют:
-соблюдать режим питания 3-4 раза в день без перекусов
-избегать положения лежа и наклонов вперед в течение часа после еды
-принимать пищу не позднее чем за 2-3 часа до сна
-ограничить или исключить продукты, которые могут провоцировать симптомы (жирные, жареные, острые блюда, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки)
-избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса, ношением тесной одежды, а также работы, связанной с наклоном туловища вперед или поднятием тяжестей более 8-10 кг
-отказ от курения
Поверхностный гастрит - не болит
По описанию наиболее вероятной причиной боли является функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта
Перегиб желчного пузыря – это просто особенность строения, он не влияет на отток желчи
Скажите, на фоне принимаемой терапии есть улучшения?
Нет ли стресса?
По поводу Хеликобактер - нексиум может смазывать картину, в таких случаях рекомендуют сдавать анализ на хеликобактер - антиген в кале или дыхательный тест при двухнедельный отмене ипп (нексиум и другие)
То есть функциональное нарушение желудочного кишечного тракта влияет на боль в желудке ? А что по поводу моего лечения правильное ? Чтобы убраться раздражение со слизистой ?
Терапию принимаю пару дней иногда боль есть. Стресс есть : бросила курить уже как 6 месяцев, родители разделись и тд. Как мне вылечить поверхностный гастрит. И что принимать чтобы не было этого расстройства ?
Да, лечение верное - основной препарат, который способствует заживлению слизистой – это нексиум, рекомендуют прием не менее четырёх – шести недель
Более ничего не требуется, так как нет подтверждения хеликобактерной инфекци
При стрессе и тревоге к тканям могут идти «неверные» команды
от мозга, например, в данном случае вызывать ощущения боли в желудке, а ткани в свою очередь могут посылать неверные импульсы обратно мозгу.
Так же и могут ощущаться нормальные стимулы как патологические при тревоге - это и вызывает боль
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
В подобных случаях рекомендуют пройти терапию не менее четырёх – шести недель, в динамике оцените жалобы, пересдать тест на хеликобактер в отсутствии приема нексиум
Если же жалобы будут сохраняться – с огромной вероятностью это проявление функционального расстройства на фоне тревоги, в подобных случаях рекомендуют обратиться к психотерапевту
Для снижения висцеральной гиперчувствительности могут рекомендовать СИОЗС
Хорошо, спасибо. Позже тогда пройду тест на хеликобактер повторно. Какие есть рекомендации по поводу живота. В основном болеть начинает как только я подумаю о том: о уже давно живот не болит. У меня так уже где-то пол года. Вот пол года терпела и вот пару дней назад сходила на фгдс и получила результат ( ну я выше уже писала )
По описанию – очень похоже на проявление функционального расстройства на фоне тревоги, такой состояние хорошо купируется при приеме СИОЗС, противотревожных препаратов
Сейчас может быть рекомендовано продолжение курса Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели, нексиум 20 мг утром 4 недели , Фосфалюгель после еды через 40 мин и на ночь
А диета какая нибудь ?
Современные врачи вообще не назначают каких-то специальных диет, важно питаться в целом сбалансировано, разнообразно без избытка жирного и жареного в рационе, ориентироваться на то, при употреблении каких продуктов возникают жалобы, чтобы впоследствии их минимизировать
Скажите пожалуйста могут ли противозачаточные повлиять на слизистую желудка ?
Здравствуйте!
Нет, контрацептивы не влияют на слизистую и их прием не вызывает гастрит 🙏🏻
То есть коки никак не влияют ни на слизистую желудка ни на желчный пузырь ?
Кок не оказывают прямого повреждающего действия на слизистую желудка и не вызывают гастрит или язвенную болезнь КОК также не связаны напрямую с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например , они не увеличивают риск эрозий или язв
Но КОК могут косвенно влиять на работу желчного пузыря
Есть данные, что их длительное применение может немного повышать риск образования желчных камней, чаще всего у женщин с предрасположенностью
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)Жалобы сейчас являются проявлениями ГЭРБ.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
При эрозиях рекомендуют принимать ИПП не менее 8 недель .
Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс по описанию есть недостаточность кардии , из- за чего осуществляется заброс желудочного содержимого в пищевод, слизистая пищевода на постоянной основе подвергается травматизации, что ведет к возникновению рефлюкс- эзофагита, что клинически может проявляться изжогой, отрыжкой, жжением за грудиной.
Кроме того есть воспалительные изменения со стороны слизистой желудка. Скажите , тест на хеликобактер вы сдавали на фоне приема Нексиума? Если да, то есть риск получения ложно- отрицательного результата.
По узи отмечается деформация желчного, но это скорее как один из вариантов нормы , застойных явлений в просвете желчного не наблюдается. Единственное, необходимо поддерживать двигательную активность и не допускать длительных перерывов между приемами пищи- для того, чтобы желчь равномерно отделялась в 12 перстную кишку .
В целом, назначенное лечение вам- адекватное, единственное помимо медикаментозной терапии стоит придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Фгдс есть признаки рефлюкса - это забросы желудочного содержимого в пищевод, сейчас это очень актуальная проблема. Причин у этого состояния очень много - неправильный режим питания, спешка во время приема пищи, вздутия, запоры, ношение тяжестей и тугой одежды.
С назначением лечения согласна, но препараты будут иметь временный эффект, если не будете соблюдать антирефлюксный режим.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20191 ответ
- 12 Сентября 20213 ответа
- 1 Июня 20237 ответов
- 6 Ноября 202322 ответа